今回は、医療保険制度「国民健康保険・健康保険」について、かんたんにお話ししていきます。
目次
・介護福祉士国家試験過去問題
・医療保険制度って何？
・医療制度の体系とは？
・医療保険の加入先は？
・給付の種類は？
・出産一時金と、出産手当金の違いは？
・出産一時金、家族出産育児一時金って？
・出産手当金って？
・介護福祉士国家試験過去問題再挑戦
・記事の最後に
第29回 介護福祉士国家試験問題「社会の理解」
問題 ６ Cさん(30歳、女性)は介護老人福祉施設で常勤職員として働いている。出産を来月に控えて、産前６週間・産後８週間の予定で産休を取ることにした。
産休中のCさんの所得の喪失または減少を補塡するために、医療保険制度から支給されるものとして、適切なものを１つ選びなさい。
１ 出産育児一時金
２ 休業補償給付
３ 傷病手当金
４ 育児休業給付
５ 出産手当金
| 解答･･･５ 産休中の給与は基本的には支給されないため、医療保険から所得保障をするもとして出産手当金の制度がある。 |
知っていれば簡単に解けるけど、知らなければ、全部あってそうな問題でしたね。
では、医療保険制度についてかんたんにまとめていきます。
以下、全国健康保険協会、健康保険組合連合会、厚生労働省のＨＰより引用
医療保険制度って？
病気やけがに備えてあらかじめお金（保険料）を出し合い、実際に医療を受けたときに、医療費の支払いに充てる仕組み。（相互扶助、助け合い）
患者はかかった医療費の原則1～3割を支払えば済み、残りは自分が加入する医療保険から支払われます（保険給付）。
日本は全ての国民が公的な医療保険制度への加入を義務づけられています。
医療制度の体系とは？
職域によって加入する制度が異なります｡
大きく分けると3つ
①「地域保険」
農業や自営業を営む人たちが加入。
・国民健康保険
②「職域保険」 （被用者保険）
会社や工場､商店などで働く人が加入｡
こちらはさらに大きく３つに分かれます。
・健康保険（協会、組合）
・船員保険
・共済組合
③「後期高齢者医療制度」
75歳以上の方が加入。
医療保険の加入先は？
「健康保険」
一般被用者（サラリーマンなど）
| 加入者 | 医療保険者 | |
| 中小企業 | 全国健康保険協会 （協会けんぽ） | |
| 一般被用者 | ||
| 大企業 | 各企業の健康保険組合 （組合管掌健康保険） |
「船員保険」船員
| 加入者 | 医療保険者 |
| 船員 | 全国健康保険協会 （協会けんぽ） |
「各種共済」公務員
| 加入者 | 医療保険者 | |
| 国家公務員 | 国家公務員共済組合 | |
| 公務員 | 地方公務員 | 地方公務員共済組合 |
| 私学教職員 | 日本私立学校振興・ 共済事業団 |
「国民健康保険」
健康保険・船員保険・共済組合等に加入している勤労者以外の一般住民、 厚生年金保険など被用者年金に一定期間加入し、老齢年金給付を受けている65歳未満等の人
| 加入者 | 医療保険者 |
| 被用者保険の退職者 農業者 自営業者 | 市町村 国民健康保険組合 |
| 同業者の多い自営業者 （弁護士、歯科医など） | 国民健康保険組合 |
「後期高齢者医療制度」
75歳以上の方および65歳～74歳。
一定の障害の状態にあることにつき後期高齢者医療広域連合の認定を受けた人
| 加入者 | 医療保険者 |
| 後期高齢者 | 後期高齢者医療連合会 |
給付の種類は？
病気、けがをしたとき、出産したとき、死亡したときと、退職したあとに給付があります。
休業中、所得がない方の補填もしてくれます。
被保険者、被扶養者によって種類があります。
全国健康保険協会のＨＰにて確認できます。
出産育児一時金と出産手当金の違いって？
出産した際に給付してくれるのが
「出産一時金」
出産のために休業する際に給付してくれるのが
「出産手当金」
なんか、名称が逆っぽくてややこしいと思うのは私だけでしょうか？
問題でまんまと引っかかりましたし…
出産育児一時金、家族出産育児一時金って？
健康保険では出産にかかる費用の経済的負担を軽減するため、健保組合などに加入する被保険者や被扶養者が出産した際に、42万円を支給する制度があります。
出産手当金って？
被保険者が出産のため会社を休み、事業主から報酬が受けられないときは、出産手当金が支給されます。
これは、被保険者や家族の生活を保障し、安心して出産前後の休養ができるようにするために設けられている制度です。
最初にやっていただいた問題は給付の種類だったと思います。
再確認しましょう。
第29回介護福祉士国家試験問題
問題 ６ Cさん(30歳、女性)は介護老人福祉施設で常勤職員として働いている。出産を来月に控えて、産前６週間・産後８週間の予定で産休を取ることにした。
産休中のCさんの所得の喪失または減少を補塡するために、医療保険制度から支給されるものとして、適切なものを１つ選びなさい。
１ 出産育児一時金
２ 休業補償給付
３ 傷病手当金
４ 育児休業給付
５ 出産手当金
解答については、記事の最初に戻って確認してみてください。
記事の最後に
全国健康保険協会の記事では生活習慣予防の記事があります。マンガになっていたりして読みやすいので、読んでみてください。
6月 体重が増えたと感じたらという記事。
正直、体型維持にやっていることがあるので、今の私には無縁（笑）ここ何年も体重変わってないし！
でも、私と同世代の方は気になっているでしょう…気をつけてくださいね。
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