介護福祉士国家試験の「 こころとからだのしくみ 」の【記憶と学習】の仕組みについて、かんたんにまとめています。

• 領域：こころとからだのしくみ
• 科目
  こころとからだのしくみ
• 大項目
  こころのしくみの理解
• 中項目
  ①人間の欲求の基本的理解 （ マズローの欲求5段階説 ）
  ②自己概念と尊厳
  ③こころのしくみの基礎（適応機制）

今回は、こころのしくみの基礎：【学習と記憶】の仕組みについてご説明していきます。

人間の欲求の基本的理解：マズローの欲求5段階説については、別記事でまとめています。ご参考になさってください。

学習

学習とは、経験によって獲得される永続的な行動の変容をいう。

すごく難しい言い方ですけど、私たちはなぜか、なんとなく知っているし、使っている言葉ですよね。

あえて難しく定義するとこういうことだと思います。

問題に挑戦して、間違って、復習して繰り返して、解けるようになる。とか、そういうことですよね。

介護福祉士国家試験に挑戦

第30回　問題97

記憶と学習に関する次の記述のうち、正しいものを1つ選びなさい。


1　短期記憶とは、数日保持される記憶である。

2　記銘とは、情報を覚えることである。

3　意味記憶とは、自分に起こった出来事の記憶である。

4　道具的条件づけの代表例に「パブロフの犬」がある。

5　観察学習とは、自分の行動を反省することによる学習である。

解答…2

第29回　問題97

脳の中で記憶をつかさどる部位として、正しいものを 1 つ選びなさい。


1　延髄

2　海馬

3　視床

4　松果体

5　小脳

解答…2

まあ、よくわからないですよね？
わからないほうが、どうして？って気になるので、頭に入りやすい。
では、具体的にみていきましょう。

介護福祉士国家試験では、誰が、どんな理論を提唱しているかを覚えることが必要です。
最近では、その理論がどんなものかも問われたりします。
ここでは、人物と理論をつなげる表を見ていきましょう。

人物	理論・キーワード
エビングハウス	無意味綴り 記憶
ケーラー	洞察力
スキナー	オペラントの条件付け スキナーボックス ネズミの実験
ソーンダイク	試行錯誤説 効果の法則
バンデューラ	観察学習 代理強化
ユング	無意識 外向型 内向型
ワトソン	刺激S 反応R S-Rの法則
イワン・パブロフ	条件反射 無条件反射

観察学習

観察学習とは、他人の行動を観察することによって、自分で体験しなくても学習すること。

道具的条件づけの例

スキナーボックスに入れられたねずみは、レバーを押すという行動(刺激)によって餌を出すという環境事象の変化（反応）を自分で引き起こすことができる。
一定の手続きを、目的とする環境変化を起こすための手段･操作（オペラント）として用いることができるようになる。

パブロフの犬

ロシアの生理学者イワン・パブロフによって、犬に餌を与える前にベルの音を鳴らすことで、次第にベルの音を聞くだけで唾液を分泌するという条件反射の研究観察がもとになった理論である。

ウィキペディアより抜粋

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記憶

記憶とは、過去に経験したことを忘れずにいること。また、その内容の事。

介護福祉士国家試験に挑戦

第27回　問題97

記憶に関する次の記述のうち、正しいものを1つ選びなさい。


1　短期記憶では、膨大な情報の貯蔵が可能である。

2　記憶には、記銘と保持と想起の3つの過程がある。

3　手続き記憶とは、自分に起こった出来事に関する記憶である。

4　エピソード記憶とは、一般的な知識についての記憶である。

5　記憶の処理は、中脳で行われる。

解答…2

第25回　問題98

若いときに習得した技術や技能の記憶は、高齢になっても長く保存されていることが多い。 この記憶として、最も適切なものを1つ選びなさい。

1　手続き記憶

2　意味記憶

3　エピソード記憶

4　短期記憶

5　感覚記憶

解答…1

記憶の過程

1. 記銘（取り込む、覚える）
   ↓
2. 保持（しまっておく）
   ↓
3. 想起（思い出す）

記憶の処理は大脳辺縁系の海馬で行われる。

記憶の種類

種類	説明	記憶時間
感覚記憶	目などの感覚器に入ってくる外部からの刺激	1～2秒
短期記憶	電話番号など、少しの間だけ覚えられる記憶。	数秒～数分
長期記憶	復唱、符号化などにより、定着した記憶。 　長期間保存される。	永続的

長期記憶の種類

種類		説明	例
陳述記憶	エピソード記憶	個人的な体験	朝、ご飯を食べた
	自伝的記憶	幼い頃の思い出	家族旅行で ハワイに行った
	意味記憶	一般常識 客観的事実 数式 定義 名前や住所など	土用の丑の日は、 うなぎの蒲焼を食べる
非陳述記憶	手続き記憶	動作、ノウハウ	ギターの弾き方など、 からだで覚える情報

手続き記憶

若いときに習得した技術や技能の記憶は、高齢になっても長く保存されていることが多い。

公式サイト

記事の最後に

改めて、介護福祉士国家試験過去問題に挑戦してみましょう。
1回目はわからなかった方も、わりと簡単に解けると思います。

介護福祉士国家試験に再挑戦

第30回　問題97

記憶と学習に関する次の記述のうち、正しいものを1つ選びなさい。


1　短期記憶とは、数日保持される記憶である。

2　記銘とは、情報を覚えることである。

3　意味記憶とは、自分に起こった出来事の記憶である。

4　道具的条件づけの代表例に「パブロフの犬」がある。

5　観察学習とは、自分の行動を反省することによる学習である。

第29回　問題97

脳の中で記憶をつかさどる部位として、正しいものを 1 つ選びなさい。


1　延髄

2　海馬

3　視床

4　松果体

5　小脳

第27回　問題97

記憶に関する次の記述のうち、正しいものを1つ選びなさい。


1　短期記憶では、膨大な情報の貯蔵が可能である。

2　記憶には、記銘と保持と想起の3つの過程がある。

3　手続き記憶とは、自分に起こった出来事に関する記憶である。

4　エピソード記憶とは、一般的な知識についての記憶である。

5　記憶の処理は、中脳で行われる。

第25回　問題98

若いときに習得した技術や技能の記憶は、高齢になっても長く保存されていることが多い。 この記憶として、最も適切なものを1つ選びなさい。

1　手続き記憶

2　意味記憶

3　エピソード記憶

4　短期記憶

5　感覚記憶

どうでしょうか？わりとかんたんに解けたかと思います。

なんか、気づいてしまったんですけど、「学習と記憶」さんについては、2年連続で出て、1年お休みして、また、2年続いて出てますよね？

となると、第32回（2020年）にはお顔出される可能性高いですね。

マズローさんとともに必ずおさえておく必要がありますね。

学習と記憶についての本をいくつかご紹介したいと思います。

もう、介護福祉士国家試験の域を超えているのですが、本当に詳しく知りたい方にはいいかと思います。

すごく、興味を引きますでしょう？読んでみたいと思うんですが…

これは、ビジネス書なので、単純に勉強になる。

試験勉強のやりかたで、みなさんのヒントになるところがあるかもしれません。

と、本をご紹介したものの、試験の内容にはほとんど関係なさそうなので、興味のあるかただけ読めばいいのかなと思います。

最後にもう1つ

法改正については、調べても、調べても、調べれば、調べるほど、分けが解らなくなりますが、法律の制度に沿って、問題が作成されているので、わかりやすいですし、法改正されたところは必ず出ますから、必須の1冊です。

お疲れ様でした。

介護福祉士　華珠,　プロフィール

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【りらくる】

【マズローの欲求5段階説／記憶と学習】介護福祉士国家試験「こころとからだのしくみ」スキルアップテスト

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「終末期～危篤、死のとらえ方」についてのスキルアップテストです。

そもそも終末期とは？

終末期とは、現代の医療技術でも回復の見込みがなく、数週間から数ヶ月のうちに死が訪れると予想されてから、亡くなるまでの期間のことを言い、「ターミナル期」とも言います。

終末期の介護については
【終末期の介護】
（ターミナルケア）～死を目の前に無神経にならないために～
をご参考ください。

まずは出題基準から見ていきましょう。
出題基準をみることで、どんなことが問われるかを把握できます。

大項目：死にゆく人のこころとからだのしくみ

中項目

1. 「死」の捉え方
2. 終末期から危篤、死亡時のからだの理解
3. 「死」に対するこころの理解
4. 医療職との連携

小項目

• 生物学的な死
• 法律的な死
• 臨床的な死
• 身体の機能の低下の特徴
• 死後の身体的変化
• 死に対する恐怖・不安
• 「死」を受容する段階
• 家族の「死」を受容する段階
• 呼吸困難時に行なわれる医療の実際と介護の連携
• 疼痛緩和のために行なわれる医療の実際と介護の連携

「・・・」にはいる言葉を答えてください。
最初はわからなくて当然です。
「？」のまま読み流しても大丈夫ですよ。
記事の最後には答えられますから。

スキルアップテストに挑戦

1. 　生物学的な死とは生体のすべての「・・・・」が停止し、生命が不可逆的に失われた状態をいう。

2.　「・・・」な死とは、心臓・肺・脳の3臓器の機能が不可逆的に停止した状態をいう。

3.　回復の見込みのない終末期にある人が、延命のためだけの医療を拒み、人としての尊厳を保ちながら自然な死を迎えることを「・・・」という。

4.　現代の医療技術でも回復の見込みがなく、死期が近づいた状態にある人に対して行われるケアを「・・・・・・・」という。

5.　バイタルサインとは、生命徴候と言われ、一般に脈拍、呼吸、「・・」、体温の4つの指標からなる。

6.　キューブラー・ロスの死にゆく人々がたどる心理過程において、健康な人への羨望や嫉妬の感情が起こる段階を「・・」の段階という。

7.　がんによる苦痛がある場合は、放射線治療や、「・・・・」が行われる。

解答

1. 生理機能
2. 臨床的
3. 尊厳死
4. ターミナルケア（エンドオブライフケア）
5. 血圧
6. 怒り
7. 化学療法

解説

①生理機能

生理機能とは、生物体が生きるために起こるからだの現象や
呼吸、排泄、血液循環などの、生きていく為の身体の機能。

②不可逆的な死

不可逆とは、再び元に戻らないこと。
不可逆的な死とは、臓器の機能が不可逆的に停止した状態をいう。
医師は、心拍停止・呼吸停止・瞳孔散大の3大徴候を基に死亡確認を行う。

③尊厳死

尊厳死とは、回復の見込みのない終末期にある人が、延命のためだけの医療を拒み、人としての尊厳を保ちながら自然な死を迎えること。

生前に尊厳死を選択するリビングウィルがなされている場合、執行することが法的に認められていないため、強制力がない。

リビングウィル…生前の意思表示の事。

④ターミナルケア（エンドオブライフケア）

ターミナルケアとは、終末期にある人を対象として行われるケアのこと。

「人生の最期までその方らしく、充実した生活を送っていただく。
できる限り苦痛を和らげ、穏やかな気持ちで最期を迎えられる。」

ことが私たちがすべき支援のあり方だと思います。

在宅でのターミナルケアは、利用者が家族とともに安楽に過ごすことを目標とし、複雑な医療処置を行わないことを原則としています。

⑤バイタルサイン

バイタルサインとは、「生命兆候」とも言われ、体温、血圧、脈拍、呼吸など、人体の最も基本的な情報の事。

【バイタルサイン】介護福祉士国家試験対策「医療的ケア」①

⑥キューブラー・ロスの死に行く人々の心理過程

キューブラー・ロスは、死に行く人々の心理過程を5段階に分けて説明している。
死の受容までにはプロセスがあることを発見したが、すべての患者が同様のプロセスをたどるわけではない。

• 第1段階…「否認」
• 第2段階…「怒り」
• 第3段階…「取引」
• 第4段階…「抑うつ」
• 第5段階…「受容」

⑦がんの化学療法

薬を使う治療の事。
抗がん剤、ホルモン剤、免疫賦活剤などを用いる。
痛みの緩和や、症状を和らげるために
鎮痛剤や、制吐剤などが使用される。

国立がん研究センターHPより抜粋

スキルアップテスト②

つぎの中から、間違っているものを１つ選んでください。


1.　「臓器の移植に関する法律」により、一定の条件を満たした場合に限り、脳死の状態の人から臓器移植が可能になった。

2.　終末期の身体的変化として、思うように身体を動かすことができなくなり、寝返りが打てず、長時間圧迫を受けた皮膚の血液循環が悪くなり、 褥瘡ができる。

3.　危篤状態の身体的変化として、鼻翼呼吸や、下顎呼吸などが見られる。

4.　死後の処置は、看護師や介護士などが、死後硬直の後に行う。

解答・解説

1.　は設問のとおりなので、〇。

2.　は設問のとおりなので、〇。
　　定期的に体位交換をする必要がある。

3.　は設問のとおりなので、〇。

4.　死後の処置は、死後硬直の前に行う。

よって解答は、4

死後硬直

死後硬直とは、死体の筋肉が硬化する現象のこと。

20℃前後では通常、死後2～3時間程度経過してから始まり、死後12時間ほどで全身に及ぶ。

記事の最後に

記事の最後にもう一度、スキルアップテストに挑戦してみましょう。

スキルアップテスト①

1. 　生物学的な死とは生体のすべての「・・・・」が停止し、生命が不可逆的に失われた状態をいう。

2.　「・・・」な死とは、心臓・肺・脳の3臓器の機能が不可逆的に停止した状態をいう。

3.　回復の見込みのない終末期にある人が、延命のためだけの医療を拒み、人としての尊厳を保ちながら自然な死を迎えることを「・・・」という。

4.　現代の医療技術でも回復の見込みがなく、死期が近づいた状態にある人に対して行われるケアを「・・・・・・・」という。

5.　バイタルサインとは、生命徴候と言われ、一般に脈拍、呼吸、「・・」、体温の4つの指標からなる。

6.　キューブラー・ロスの死にゆく人々がたどる心理過程において、健康な人への羨望や嫉妬の感情が起こる段階を「・・」の段階という。

7.　がんによる苦痛がある場合は、放射線治療や、「・・・・」が行われる。

スキルアップテスト②

つぎの中から、正しいものを１つ選んでください。


1.　「臓器の移植に関する法律」により、一定の条件を満たした場合に限り、脳死の状態の人から臓器移植が可能になった。

2.　終末期の身体的変化として、思うように身体を動かすことができなくなり、寝返りが打てず、長時間圧迫を受けた皮膚の血液循環が悪くなり、 褥瘡ができる。

3.　危篤状態の身体的変化として、鼻翼呼吸や、下顎呼吸などが見られる。

4.　死後の処置は、看護師や介護士などが、死後硬直の後に行う。

解答は上に戻って、再度確認してください。

何度も繰り返すことで、覚えられます。

また、お看取り間近の利用者様がいらっしゃる場合の、心がまえのヒントにもなります。

「死」のとらえ方を理解し、こころとからだの状態を理解することで、その方にどう寄り添ったらいいのか？おのずと考えられるようになります。

本当の怖さや、悲しさは、ご本人や、家族にしかわかりません。

けれど、 自分に置き換えてとか、自分の家族だったら？
と想像してみてください。
きっと、恐怖や、悲しさに見舞われると思います。
「わからない」とか、なにも考えずに支えることなんかできません。


理解しようとすることが、寄り添うことのひとつだと
私は思います。

みなさん、お疲れ様でした。

介護福祉士　華珠,　プロフィール

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