介護福祉士国家試験に出る、障害福祉サービス【訓練等給付】についてかんたんにまとめました。
- 領域
人間と社会 - 科目
社会の理解 - 大項目
障害者自立支援制度 - 中項目
障害者自立支援制度のしくみの基礎的理解 - 小項目
障害福祉サービスの種類・内容
| 第31回 | 問題92 |
| 第29回 | 問題13 問題122 問題124 |
| 第28回 | 問題96 問題109 |
| 第27回 | 問題95 問題119 |
| 第26回 | 問題110 |
| 第25回 | 問題120 |
障害者福祉サービスについての問題は、ほぼ毎年出題されています。必ず、押さえておきましょう。
社会の理解よりも、障害の理解、総合問題でよく問われています。というか、社会の理解ではあまり出ていないです。
今回は訓練等給付についてかんたんにまとめました。
いくつかある中で、最低3つのサービスを覚えてください。
- 自立訓練
- 就労移行支援
- 就労継続支援
この科目で、この3つ押さえておくと、解答がしやすくなります。
自立訓練 （機能訓練・生活訓練）
「自立訓練」というワードが、問題の選択肢によく出てきます。
まずは、自立訓練だけでもしっかりと頭に入れておきましょう。
自立訓練とは、自立した日常生活や社会生活が送れるように、一定期間、身体機能または生活能力の維持、向上のために必要な訓練を行う。
自立訓練の区分は 訓練等給付。
実際に見てみましょう。
介護福祉士国家試験 第29回
問題124 Ｍさんが利用している日中活動のサービスとして，正しいものを 1 つ選び なさい。
1 就労移行支援
2 自立訓練（生活訓練）
3 就労継続支援Ａ型（雇用型）
4 就労継続支援Ｂ型（非雇用型）
5 地域移行支援
介護福祉士国家試験 第27回
問題119 Lさんは移動のときに見守りが必要である。Lさんの定期的な通院に付き添うことが可能となるサービスとして、最も適切なものを1つ選びなさい。
１ 居宅介護
２ 同行援護
３ 生活介護
４ 自立訓練
５ 療養介護
介護福祉士国家試験 第25回
問題120 Ｌ君が地域のプールに行く場合、障害者自立支援法に基づくサービスで活用できるものとして、正しいものを１つ選びなさい。
１ 自立訓練
２ 同行援護
３ 重度障害者等包括支援
４ 行動援護
５ コミュニケーション支援
選択肢の中に自立訓練が入ってきますね。
介護給付について問われる際に、区別しておくと、問題が解きやすくなります。
では、自立訓練を含め、訓練等給付についてみていきましょう。
訓練等給付
先ほど見ていただいた問題の一つに挑戦してみます。
介護福祉士国家試験 第29回 （総合問題 4 ）
〔事 例〕 Ｍさん（19 歳，男性）は，染色体の異常による疾患で知的障害がある。特別支援学校の卒業後，自立した生活を目指して，両親から離れて，共同生活援助（グループ ホーム）を利用している。
日中は，一定期間（おおむね 24 か月を標準とする）必要な訓練を受けることのできる日中活動のサービスを利用して，生産活動の訓練，職場体験の機会の提供などを受けている。
Ｍさんは，毎朝，このグループホームから駅まで歩いて，電車で日中活動の場所まで通っている。
Ｍさんは，楽しそうに生き生きと訓練に励んでいる。
問題 124 Ｍさんが利用している日中活動のサービスとして，正しいものを 1 つ選び なさい。
1 就労移行支援
2 自立訓練（生活訓練）
3 就労継続支援Ａ型（雇用型）
4 就労継続支援Ｂ型（非雇用型）
5 地域移行支援
解答… 1 就労移行支援
地域移行支援は介護給付、訓練給付とはまた区分が違うことだけ頭に入れておいてください。後ほど、かんたんにまとめます。
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| 福祉サービス名 | サービス内容 |
| 自立訓練 | ・自立した日常生活や社会生活を行う為。 ・一定期間 ・身体機能または生活能力の維持・向上のために必要な訓練を行う。 |
| 就労移行支援 | ・一般企業などへの就労を希望する方。 ・一定期間 ・就労に必要な 知識能力向上のために必要な訓練を行う。 |
| 就労継続支援 （Ａ型・Ｂ型） | ・一般企業などでの就労が困難な方。 ・働く場を提供し、 知識能力向上のために必要な訓練を行う。 |
| 共同生活援助 （グループホーム） | ・主に夜間。 ・共同生活行う住居。 ・相談や日常生活上の援助を行う。 |
| 自立生活援助 | ・障害者支援施設を利用していた障害者の方。 ・一人暮らしを希望している。 ・定期的な巡回訪問や、随時対応を行う。 |
| 就労定着支援 | ・就労移行支援などの利用を経て、一般就労へ移行した障害者の方。 ・就労に伴う、生活面の課題に対応できるよう、事業所・家族との連絡調整などの支援を行う。 |
就労移行支援
一般企業などへの就労を希望する方へ、一定期間、就労に必要な 知識能力向上のために必要な訓練を行う。
いくつか例を挙げると、
【パーソルチャレンジ】働く未来をあきらめない就労移行支援
障がい者の就職を支援する就労移行支援事業所 Melk
などがあります。
就労継続支援（Ａ型・Ｂ型）
一般企業などでの就労が困難な人に、働く場を提供するとともに、 知識能力向上のために必要な訓練を行う。
就労継続支援Ａ型（雇用）
雇用契約に基づく就労が可能である者に対して
① 就労移行支援事業を利用したが、企業等の 雇用に結びつかなかった者。
② 特別支援学校を卒業して就職活動を行ったが、企業等の雇用に結びつかなかった者 。
③ 企業等を離職した者等就労経験のある者で、 現に雇用関係の状態にない者。
就労継続支援Ｂ型（非雇用）
雇用契約に基づく就労が困難である者
① 就労経験がある者であって、年齢や体力の面で 一般企業に雇用されることが困難となった者。
② 50歳に達している者又は障害基礎年金1級受給者。
③ ①及び②に該当しない者で、就労移行支援事業者等によるアセスメントにより、就労面に係る課題等の把握が行われている者。
参考ページ…厚生労働省ＨＰ「障害者の就労支援について」より抜粋
次は、問題の選択肢のある、地域移行支援についてかんたんに見ておきましょう。
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地域移行支援給付
地域移行支援給付には2種類あり、介護給付・訓練等給付とはまた別の区分になります。
また、問題の選択肢にある、地域移行支援は地域移行支援給付の1つになります。
| 地域移行支援 | 地域定着支援 | |
| 対象者 | 障害者支援施設等に入所 | 居宅において単身等で生活 |
| サービス内容 | 生活に移行するための活動に関する相談その他の必要な支援 | 障害の特性に起因して生じた緊急の事態等に相談その他必要な支援 |
地域移行支援
障害者支援施設等に入所している障害者につき、住居の確保その他の地域における生活に移行するための活動に関する相談その他の必要な支援を行う。
地域定着支援
居宅において単身等で生活する障害者につき、常時の連絡体制を確保し、障害の特性に起因して生じた緊急の事態等に相談その他必要な支援を行う。
参考ページ…船橋市ＨＰ「障害福祉サービス（介護給付・訓練等給付・地域相談支援給付）より抜粋
こちらのＨＰの表はわかりやすいので、参考にしてみてください。
では、訓練等給付について、もう1問挑戦してみましょう。
職場適応援助者（ジョブコーチ）
介護福祉士国家試験 第31回
問題 92 発達障害者が一般就労に向けて利用するサービスとして，最も適切なもの を 1 つ選びなさい。
1 行動援護
2 就労定着支援
3 職場適応援助者（ジョブコーチ）による支援
4 同行援護
5 就労継続支援Ｂ型
解答…3 職場適応援助者（ジョブコーチ）による支援
この問題のポイントは
「一般就労に向けて」というところ。
なので、まず「就労」の観点」からみると
「介護給付」である行動援護・同行援護は消去できます。
残りは、「～に向けて」の観点から見てみます。
改めて表を確認してください。
| 福祉サービス名 | サービス内容 |
| 就労継続支援 （Ａ型・Ｂ型） | ・一般企業などでの就労が困難な方。 ・働く場を提供し、 知識能力向上のために必要な訓練を行う。 |
| 就労定着支援 | ・就労移行支援などの利用を経て、一般就労へ移行した障害者の方。 ・就労に伴う、生活面の課題に対応できるよう、事業所・家族との連絡調整などの支援を行う。 |
就労定着支援・ 就労継続支援Ｂ型が消去できます。
残りは、 「職場適応援助者（ジョブコーチ）による支援 」となります。
この問題は、ジョブコーチ以外をわかっていれば解けますね。
じゃあ、 職場適応援助者（ジョブコーチ）ってなんですか？は気になりませんか？
ちょっとだけ触れておきます。
職場適応援助者（ジョブコーチ）とは
職場適応援助者（ジョブコーチ）支援事業は、職場にジョブコーチが出向いて、障害特性を踏まえた直接的で専門的な支援を行い、障害者の職場適応、定着を図ることを目的としています。
ジョブコーチ支援の内容
- 一般的・抽象的なものではなく、具体的な目標を定め、支援計画に基づいて実施されるもの。
- 事業所や障害者の家族も支援の対象。
- 事業所の上司や同僚による支援（ナチュラルサポート）にスムーズに移行していくことを目指す。
参考ページ…厚生労働省ＨＰ「職場適応援助者（ジョブコーチ）支援事業について」
下記サイトを見ていただくと、もっとわかり易いかと思いますので、ご参考にしてみてください。
Ｓtat NEXT「障がい者雇用の心強い味方 ！“ジョブコーチ”とは？」
駅前食堂からラーメンケーキの出前でーす!ラーメン大好きな方へのプレゼントはいかが?お誕生日などサプライズもOK!
記事の最後に
行動援護と、同行援護の区分は「介護給付」になりますが、2つの違いについてもはっきりさせておくべきです。
ここが混乱しているままは、かなり勿体ないです。
ここでは、
同行援護＝視覚障害の方へのサービス
これだけは覚えてください。
介護給付については
障害福祉サービス【介護給付】理解への近道。
介護福祉士国家試験対策「社会の理解」
で、解説しているので、そちらを参考になさってください。
障害福祉サービスについては、ほぼ毎年出題されます。第32回にも出てくる可能性は充分あるといえます。介護給付と、訓練等給付のサービス内容を区別しておくことが必要です。
私自身は高齢者介護特化しているので、障害の分野にもにいろんなサービスがあるんだなと感じましたし、逆に、高齢者の分野に、訓練等給付のようなサービスはないのかなと、思って調べたらやっぱりあるんですね。
もっと活用して、障害や、年齢関係なく、働きたい方は働いていくべきだと思います。
もちろん、働きたくなかったら働かなくてもいいと思います。
これからは働き方も変わってきます。
それは、単純に「残業しない」とか、「フレックス」でとかだけではなく、もっと本質的なところ。
現在、一般的に労働時間を提供して対価を受け取っていると思います。その働き方をしていると、仕事への不平不満しか言わなくなって、自分のやっていることに何の意味があるの？ってなってしまい、働く意欲がなくなります。
不平不満だけ言って、安定のために惰性のようにその会社にいるなら、やめちゃえばいい。
介護の仕事に希望や夢をもって飛び込んだのに、絶望や失望しかしていないなら、なおさら。
転職して介護の業界で新たに始めるのもいいし、全く別の業界でスキルを身につけるのもいい。
「やりたいことやってますか？」
やれていない方のほうが多いでしょうし、やれるわけないじゃんって思いますよね。
私もずっと「やれるわけない」って思ってました。でも、きっとそんなことない。
この辺の話しについてはまた、別の機会にお話したいと思います。
最後に改めて、介護福祉士国家試験の過去問題に挑戦しましょう。
介護福祉士国家試験に再挑戦
介護福祉士国家試験 第29回 （総合問題 4 ）
〔事 例〕 Ｍさん（19 歳，男性）は，染色体の異常による疾患で知的障害がある。特別支援学校の卒業後，自立した生活を目指して，両親から離れて，共同生活援助（グループ ホーム）を利用している。
日中は，一定期間（おおむね 24 か月を標準とする）必要な訓練を受けることのできる日中活動のサービスを利用して，生産活動の訓練，職場体験の機会の提供などを受けている。
Ｍさんは，毎朝，このグループホームから駅まで歩いて，電車で日中活動の場所まで通っている。
Ｍさんは，楽しそうに生き生きと訓練に励んでいる。
問題 124 Ｍさんが利用している日中活動のサービスとして，正しいものを 1 つ選び なさい。
1 就労移行支援
2 自立訓練（生活訓練）
3 就労継続支援Ａ型（雇用型）
4 就労継続支援Ｂ型（非雇用型）
5 地域移行支援
解答… 1 就労移行支援
介護福祉士国家試験 第27回 （総合問題4）
〔事例〕Lさん（45歳、男性）は30歳の頃ころ、統合失調症(schizophrenia)と診断された。両親と弟がいるが、関係が悪く、現在は両親の家の近くにアパートの一室を借りて住んでいる。精神状態が悪くなると、誰だれかが襲ってくると思い込み、部屋から一歩も出ることができなくなる。
その結果、部屋のゴミがいっぱいで、Lさんが寝る場所以外はゴミで埋められていた。心配した母親は相談支援専門員に状況を話した。
相談支援専門員が、Lさんに障害支援区分の認定を受けてもらったところ、区分3と判定された。A訪問介護員が派遣されることになった。LさんはA訪問介護員が部屋に入ることは受け入れたが、家事の支援は受け入れなかった。A訪問介護員は粘り強くLさんの話を聞き、「Lさんのいる場所と私がいる場所くらいは作りたい」と伝えた。
その結果、Lさんと一緒にゴミを少し片づけることができた。A訪問介護員は、Lさんの定期的な通院にも付き添うことができるようになった。Lさんは服薬もしっかりとするようになってきた。
問題１１９ Lさんは移動のときに見守りが必要である。Lさんの定期的な通院に付き添うことが可能となるサービスとして、最も適切なものを1つ選びなさい。
１ 居宅介護
２ 同行援護
３ 生活介護
４ 自立訓練
５ 療養介護
1 居宅介護
介護福祉士国家試験 第25回（総合問題４）
〔事 例〕Ｌ君（12歳、男性）は、６歳のとき、アスペルガー症候群（Asperger’s syndrome）と診断された。てんかん（epilepsy）を合併しており、１か月に１回程度、身体の脱力発作が起こることがある。
現在は、アスペルガー症候群（Asperger’s syndrome）を理由に療育手帳を取得して、特別支援学校（小学校６年）に通学している。靴に強いこだわりがあり、靴が替わっていたり、玄関に置いてある位置がいつもと違ったりすると次の行動ができずに、スクールバスに乗り遅れてしまうことがある。
学校では、興味のあることはよく友達と話をするが、話が終わらないこともあり、悪気はないのに失礼な発言をすることがある。教室の中が騒がしかったり、大きな音がすると耳を手でふさいでしまう。また、運動が大好きで、特に泳ぐことには積極的である。家では決まった場所で食事をして、決まった時間に決まったテレビを見て過ごしている。しかし、そのパターンが崩れると落ち着きがなくなる。
問題１２０ Ｌ君が地域のプールに行く場合、障害者自立支援法に基づくサービスで活用できるものとして、正しいものを１つ選びなさい。
１ 自立訓練
２ 同行援護
３ 重度障害者等包括支援
４ 行動援護
５ コミュニケーション支援
解答…４ 行動援護
介護福祉士国家試験 第31回
問題 92 発達障害者が一般就労に向けて利用するサービスとして，最も適切なもの を 1 つ選びなさい。
1 行動援護
2 就労定着支援
3 職場適応援助者（ジョブコーチ）による支援
4 同行援護
5 就労継続支援Ｂ型
解答…3 職場適応援助者（ジョブコーチ）による支援
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いつもお読みいただきありがとうございます。
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