パーキンソン病とは何か？
症状、原因、治療や薬について「かんたん」にまとめていきます。

介護福祉士国家試験にもよく出る、パーキンソン病、パーキンソン症状。
介護の現場でもよく聞きます。
一体どんなものなのでしょうか？

目次

• パーキンソン病とは？
• 発症
• 寿命
• 原因
• 4大運動症状
• 非運動症状
• 治療
• リハビリテーション
• 重症度による特定難病の判定
• 記事の最後に
• 原因と結果の間にあるもの

以下、厚生労働省HPより引用

パーキンソン病とは？

黒質のドーパミン神経細胞の変性・消失を主体とする進行性変成疾患。

発症	50～60歳台
原因	黒質の神経細胞の変性・消失 ドーパミンの減少
４大運動症状	①振戦 ②筋固縮 ③無動・寡動 ④姿勢反射障害
非運動性症状	意欲の低下 認知機能障害 幻視、幻覚、妄想
治療	[治療の基本] 薬物療法、定位脳手術も実施
	[目的] ドーパミンによる 神経伝達を改善
	[主な薬] L-dopa ドーパミンアゴニスト
	[副作用] 神経症状や不随意運動

介護福祉士国家試験　過去問題
第２６回　問題７４より

パーキンソン病（Parkinson disease)の代表的な症状として、正しいものを１つ選びなさい。


1　振戦
2　筋弛緩
3　多動
4　下痢
5　高血圧

解答…1
上記の上を見ればすぐにわかりますね。
介護士をやっていたら、見なくてもわかりますかね。

発症

発症年齢は 50～60 歳台に多い。
高齢になるほど発病率が増加。
40歳以下で発症するものは若年性パーキンソン病と呼ばれる。

寿命

パーキンソン病の平均寿命は全体の平均より 2～3年短いと、ほとんど変わらない 。

原因

黒質のドーパミン神経細胞の変性・消失。
現段階では、なぜ起こるのかは不明だが、いくつかの仮説が提唱されている。

黒質

4大運動症状

安静時振戦、筋固縮、無動・寡動、姿勢の運動症状がみられる。

振戦とは？

• 初期症状の60～70％が振戦と最も多い。
• リズミカルにふるえる、*不随意運動。 
  （ 手、頭、声帯、体幹、脚などの体の一部に起こる）
• 筋肉の収縮と弛緩が繰り返されたときに起こります。

不随意運動…自分の意思とは関係なく動いてしまう。

筋固縮とは？

• 筋肉がこわばり、身体がスムーズに動かなくなる。
• がくがくと歯車のような動きをする歯車現象がある。

無動・寡動とは？

• 動作の*拙劣が目立つ…動きが遅くなる
• 進行すると動けなくなる
• 仮面様顔貌（表情が乏しくなる、無表情）
• すくみ足
• 瞬きの減少

拙劣（せつれつ）…つたない

姿勢反射障害

• バランスが悪くなる
• 小刻み歩行
• 前傾前屈姿勢
• すくみ足

非運動症状

• 意欲の低下
• 認知機能障害
• 幻視、幻覚、妄想

その他症状

• 睡眠障害
  （昼間の過眠、REM 睡眠行動異常など）
• 自律神経障害
  （便秘、頻尿、発汗異常、起立性低血圧）
• 嗅覚の低下
• 痛みやしびれ
• 浮腫

など様々な症状がある。

介護福祉士国家試験　過去問題
第30回　問題75　より

パーキンソン病の症状として、適切なものを1つ選びなさい。

１　後屈した姿勢
２　大股な歩行
３　血圧の上昇
４　頻回な下痢
５　無表情

解答…５

治療

治療の基本

• 進行そのものを止める治療法は現在までのところ開発されていない。
• すべて対処療法
• 症状の程度によって適切な薬物療法や手術療法を選択。
• 適切な治療を行えば、通常発症後 10 年程度は普通の生活が可能。

治療の目的

ドーパミンによる神経伝達の改善。

薬物療法

パーキンソン病治療の基本薬は L-dopa とドパミンアゴニスト。

副作用

• 神経症状や、不随意運動。
• 若年者は 、L-dopa による運動合併症が起こりやすい 。
• 高齢者や、認知症患者はドパミンアゴニストによって幻覚・妄想が誘発されやすい。
• 症状の程度、治療効果、副作用などに応じて薬剤の選択が必要。

手術療法

• 手術は定位脳手術。
• 症状を緩和する対症療法。
• 進行そのものを止める治療法ではない。
• 持続的に効果を発現させることができる。

リハビリテーション

• リハビリテーションを併用して行うことで期待できる効果
  
  症状の軽減
  運動機能の維持
  歩行能力も改善
  
• 意欲の低下
  ↓
  活動量が低下
  ↓
  筋力低下
  ↓
  持久力低下
  
• 関節固縮
  
• 筋肉がこわばったり、スムーズに動けないために疲れやすい。また、運動の範囲が小さくなるので、一つ一つ丁寧に行う。

介護福祉士国家試験　過去問題
第29回　問題20　より

Fさん(80歳、男性)は、パーキンソン病(Parkinson disease)である。不安定ではあるが、歩行ができる。振戦があり、長い時間座位を保つことが難しい。

Fさんに対する介護福祉職のリスクマネジメントとして、最も適切なものを１つ選びなさい。


１　歩行を始めるときは、リズムをとれるように一声かける。
２　移動はいつも車いすを使い、ベルトで体を固定する。
３　お茶は湯飲みにたっぷり注いで出す。
４　浴槽につかっている間は、浴槽から離れる。
５　いすから立ち上がるときは、顎を前に出して、体幹を伸展させる。

解答…１
事例、応用問題です。思うように体が動かない。特に動き出しが難しいので、 一声かけたり、一歩先に目印を付けることによって、スムーズに動けるようになります。

重症度による特定難病の判定

難病医療費助成制度の対象となる方は

Hoehn&Yahr 重症度 3 度以上
かつ
生活機能障害度 2 度以上

重症度分類

Hoehn&Yahr（ホーエン＆ヤール） 重症度

0度	*パーキンソンニズムなし
1度	一側性パーキンソニズム
2度	両側性パーキンソニズム
3度	軽～中等度パーキンソニズム 姿勢反射障害あり。 日常生活に介助不要。
4度	高度障害を示す。 歩行は介助なしにどうにか可能。
5度	介助が必要。 ベッド又は車椅子生活 。

パーキンソニズム(パーキンソン症状)とは、 安静時振戦、筋固縮、無動・寡動、姿勢の運動のこと。

生活機能障害度

1度	日常生活、通院に ほとんど介助を要しない。
2度	日常生活、通院に 部分的介助を要する。
3度	日常生活に全面的介助が必要。 独立では歩行起立不能

介護福祉士国家試験　過去問題
第29回　問題94　より

ホーエン・ヤール重症度分類でステージ３にあるパーキンソン病(Parkinson disease)の人の日常生活の留意点として、最も適切なものを１つ選びなさい。


１　履物はサンダルを使用する。
２　誤嚥に気をつける。
３　安静にして過ごす。
４　薬を飲み忘れた場合は、次に２回分服用する。
５　食物繊維の多い食べ物は避ける。

解答…２
3度から軽～中等度パーキンソニズム、姿勢反射障害が出てくることから、振戦、小刻み歩行、便秘、筋固縮などが考えられる為、誤嚥にも気をつける必要がある。
当たり前のことですけど、薬は、適切な量、タイミングが決まっているので、2回分飲むなんて考えられないですよね。

記事の最後に

ご自分の意思とは関係なく、体が動いてしまう、自分の意思に反して動けない。
認知症の症状とはまた違って、自分ではなくなる感覚を感じると思います。
自分だったら、と考えてみると、自分が怖くもなるし、やる気もなくなるし、やりたいのにできないことへの苛立ちもでてくると感じました。
相手の立場になって考えることはとても重要なことです。
気持ちがわかれば、動行動する必要があるのか、わかってきますね。
今回、改めて、勉強させられました。

さいごにおまけで、ニーチェの言葉から何か感じて欲しいと思います。

原因と結果の間にあるもの

この原因があったから
こういう結果になった
と考えられることが多い。
しかし
その原因と結果は
私たちが勝手に名づけたものに
すぎないと気づくべきだ。

どんな物事や現象であれ
原因と結果で簡単に分析できるほど
ことは単純ではない。
全く見えていないほかの要素が
たくさんあるかもしれないからだ。

それを無視して
あるひとつの事柄のみの
原因と結果を決めつけ
そこに何か強い結びつきと
関連性があるように考えるのは
あまりに愚かなことだ。

だから
原因と結果とで物事の
本質を理解したように感じるのは
思い込みにすぎない。

多くの人が
同じように考えたとしても
それが
正しさの保証にならないのは
当然の事だ。

『曙光』

それが【ハンセン病】を学ばない理由であってはいけないと思う。　介護福祉士国家試験　人間の尊厳と自立

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高齢者に多い病気と日常生活での注意点はたくさんあります。
特に脳卒中は
介護福祉士国家試験では症状や、対応を問われます。
試験対策としてももちろんですが、一般家庭の方でも知っておいて欲しい内容なので、かんたんにまとめました。

ジャニー喜多川社長が救急搬送された病名がくも膜下出血でした。どんな病気なのか、読んでいただければと思います。

私自身は予防を「かんたん」に行っていますので、あわせてご紹介いたします。10年は体重変わってないです。
・「時短」トレーニング
・プロテイン
・サプリメント
・食べない

以前の「かんたんまとめ」では
①「血圧、消化器、便秘、聴力」
②「脱水、低栄養、循環器」
をまとめました。

今回は「脳卒中（脳血管障害」について、かんたんにまとめていきます。

目次
〇脳卒中（脳血管障害）とは？
・介護福祉士国家試験　過去問題
・脳卒中（脳血管障害）3つの種類
・脳内出血
・脳梗塞
ー脳血栓
ー脳塞栓
・くも膜下出血
〇 脳卒中（脳血管障害） の要因
〇 脳卒中（脳血管障害） の予防
〇記事の最後に
・10年は体重が52ｋｇから変わってない、私の「かんたん」予防法

脳卒中（脳血管障害）とは？

脳卒中（脳血管障害）には
脳の血管が詰まる脳梗塞と
脳の血管が破れる脳出血・くも膜下出血
があります。
いずれも高血圧が最大の原因となり
後遺症が残る可能性の高い病気です。

まず、過去問題に挑戦してみましょう。

介護福祉士国家試験　過去問題

問題　１　Aさん(78才、女性)は介護老人福祉施設で生活している。脳血管障害(cerebrovascular disorder)による左片(ひだりかた)麻痺(まひ)で、杖(つえ)を使って歩行し、自力で移動していた。

Aさんは、廊下や食堂でいつも職員や他の利用者に声をかけ、誰にでも気遣う人だった。
ある日、食堂のいすに足が触れて転倒して、捻挫の痛みで歩くことができなくなり、車いすでの移動になった。
捻挫は1週間ほどで完治したが、Aさんは徐々に口数も少なくなり、「歩くことが不安だ。周りに迷惑をかけてしまう」と言い、何に対しても消極的な様子がみられた。

Aさんに対する介護福祉職の関わりとして、最も適切なものを1つ選びなさい。

１　Aさんは口数が少ない様子なので、できるだけ話しかけないように心がける。

２　Aさんの自立を考えて、再び歩くことができるように何度も声をかける。

３　仲の良い利用者に、頑張って歩くように励ましてもらう。

４　Aさんの担当の介護福祉職に、再び歩くように説得してもらう。

５　食堂のテーブルやいすの配置を見直して、一緒に歩いてみようと働きかける。

脳卒中（脳血管障害）3つの種類

1. 脳内出血
2. 脳梗塞
   ・脳血栓
   ・脳塞栓
3. くも膜下出血

①脳内出血

症状

運動麻痺や高次脳機能障害などさまざま。
脳の局所症状。

高次脳機能障害とは？

失語、失行、見当識 障害など。

見当識とは？

現在の 年月や、時刻場所 などの把握。

脳の局所症状とは？

脳の一部が傷害され 生ずる症状

原因	治療（急性期）
動脈硬化症血管障害	●血腫除去手術 ・血腫が大きい場合 ・小脳にある場合

②脳梗塞

・脳血栓

症状

障害の起こった大脳半球と反対側の片麻痺、半側性の麻痺。
症状が完成するのに数時間～１，２日かかる。

原因	治療（急性期）
動脈硬化症血管障害	血栓溶解治療

血栓溶解治療とは？

血栓を溶かす薬を使って 血の流れを回復する治療

・脳塞栓

心房細動という不整脈を持っている人では、心臓の中に血栓（血液の固まり）ができやすい。

症状

脳の局所症状
半身の運動まひ
感覚障害
半盲
運動まひのない失語症

原因	治療（急性期）
心臓でつくられた血栓が 脳に飛ぶ	血栓溶解治療

くも膜下出血

ジャニー喜多川社長が2019年6月18日に体調の異変を訴え、救急搬送されました。
病名は、解離性脳動脈瘤破裂によるくも膜下出血。
2019年7月1日に、ジャニーズ事務所が発表。
2019年7月9日にご逝去されました。

くも膜下出血は、主に脳の動脈の分岐部にできるこぶ、脳動脈瘤が破裂することで発症します。

症状

嘔気、嘔吐を伴う突然の激しい頭痛。
意識障害（患者の半数は意識障害）
眼瞼下垂。
複視（動脈瘤による視神経の圧迫）。
脳の局所症状は目立たない。

眼瞼下垂とは？

まぶたが上がらず たれたままの状態

原因	治療（急性期）
脳動脈瘤が破裂し、脳表面と くも膜の間に血液が広がる	動脈瘤手術

脳卒中（脳血管障害）の要因

• 高血圧
• 不整脈（心房細動）
• 糖尿病
• 喫煙
• 肥満など。

高くなった血圧や乱れた血流が血管を傷つけて血栓をつくり、血管はしだいに硬くなっていき、脳梗塞を起こします。

メタボリックシンドロームも脳梗塞の原因の一つです。脳出血やくも膜下出血の場合の場合は、高血圧・喫煙・飲酒やコレステロール値の異常低値（低栄養）が発生に関連する要因になります。

脳卒中（脳血管障害）の予防

・健康管理

保健指導や治療を受ける。

・禁煙

・食生活の見直し

塩分・脂肪・糖分を控えめにし
普段から野菜や果物・大豆製品を食べる。

・軽い有酸素性運動

ウォーキングなどの軽い有酸素性運動で血流をよくする。

・健康診断

早期発見するために
年に一度は必ず健診を受ける。

厚生労働省 生活習慣病予防のための健康情報サイト より引用

記事の最後に

お客様、ご利用者様に予防を促進していく必要があると思います。
試験対策に症状などを覚えるのも重要なのですが、お客様や、ご利用者様に健康指導をしていくのであれば、自分たちも予防が必要だと思いました。
特に介護士は体が資本の代表みたいなところがありますから、健康でないと、良いサービスを提供できません。

私の「かんたん」予防法

ここからは別記事にしてもいいくらいなのですが、ご興味のある方は、ご参考にしていただければと思います。

結論から言うと、なんやかんやで、ここ10年は体重が52ｋｇから変わらないんで効果はあるかなと思います。

「時短」トレーニング

とはいえ、予防のほとんどが…「まあ、うん」って感じで、やろうと思うんだけどね…と。
働きながらは難しいし…でも、私はプランクやってます。
1日3分くらいは時間つくれると思うので、いいと思いますよ。

まあ、3分って短そうですけど、これ、なかなかしんどいので、すぐ、筋肉痛になります（笑）しかしながら、継続して続けることが重要です。

あわせて、プロテインや、サプリメント、食制限で調整しています。

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プロテイン

私は、ムキムキは目指していないので、動物性のプロテインは使わず、植物系大豆のソイプロテインを使っています。

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サプリメント

サプリメントはアルギニンや、シトルリンです。筋力アップや、血流を良くしてくれます。
トレーニングのあと、プロテインとサプリをヨーグルトといっしょに摂取します。

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食制限

食制限と言っても、一日中、何も食べないとか、ちょっとだけ食べるを続けるではないんです。
これに関してはあまりおすすめできませんけど、継続はできます。

「一日一食だけ、好きなものを好きなだけ」

まあ、空腹感はありますけど、あと何時間で食べれると思うと我慢できますし、続けていると慣れてきます。全く食べないわけじゃないので、続きますよ。

そのときの食事がホントにおいしい。
空腹すぎて、めまいがするとかは良くないので、あまりにも我慢できなかったら、ゼリーとか、チョコレートとか、栄養調整食品小腹を満たします。

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まあ、栄養状態がよくなさそうなのでマルチビタミン系のサプリメントも飲んでおきます。

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空腹状態は、飢餓状態ともいえます。
飢餓状態で身体の細胞を休めることができ、本来の機能を覚醒させるとも言われており、ダイエットだけでなく、アンチエイジングにも効果があるといわれています。

ご興味があればご参考にしていただければと思います。

また、日本を支え創ってきたジャニー喜多川社長のご冥福を心より、お祈りしております。

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