介護福祉士国家試験「認知症の理解」スキルアップテスト⑤ 【認知症の原因疾患とその治療】

認知症

認知症の原因疾患とその治療

「□□□」のなかに入る言葉を答えてください。
最初はわからなくて当然です。
「?」のまま読み流しても大丈夫ですよ。
記事の最後には答えられますから。

スキルアップテストに挑戦

1、アルツハイマー型認知症では、記憶にかかわる『□□』など大脳辺縁系の病変が顕著である。

2、
アルツハイマー型認知症の末期には、『□□□□□□』がみられることがある。

3、
脳血管性認知症は、『□□』歳前後に多く、加齢とともに増加する。

4、
脳血管性認知症とアルツハイマー型認知症を区別するために『□□□□□□□□□□□□□』が使用される。

5、
レビー小体型認知症の確認には、PETや『□□□□□』が有用である。

6、
ピック病では次第に生活態度が単調になり、『□□』言語という独特の症状が現れる。

7、
クロイツフィルト・ヤコブ病は、『□□□□□□□□』が脳内に侵入することで発症すると考えられている。

8、
運動不足、喫煙、脂質異常症、肥満などが危険因子となるのは、『□□□□』認知症である。

~解答~

1、海馬
2、失外套症候群
3、60
4、修正ハチンスキー虚血スコア
5、SPECT
6、滞続
7、プリオンたんぱく
8、脳血管性

解説、用語説明

海馬(かいば)

認知症
上田 ひろこさんによるイラストACからの無料イラスト 

脳の記憶空間学習能力に関わる脳の器官で
大脳辺縁系の一部。
アルツハイマー型認知症では、
記憶にかかわる『海馬』など大脳辺縁系の病変が顕著である。

失外套症候群
(しつがいとうしょうこうぐん)

大脳皮質の損傷によって大脳皮質の機能が完全に失われてしまった状態。
眼球運動、体動、言葉全てが障害され
自発性の欠如が著名。

アルツハイマー型認知症の末期にみられる。

大脳皮質

大脳の表面に広がる、神経細胞の灰白質の薄い層
アルツハイマー病ではβアミロイドの沈着による斑が観察される。

βアミロイド

アルツハイマー病患者の脳に見られるアミロイド斑の主成分である、たんぱく質のごみのようなもの。

脳血管性認知症

脳血管性認知症とは
ふわぷかさんによるイラストACからの無料イラスト

・脳梗塞や脳出血などにより発症する認知症。
・手足のしびれ、麻痺。
・感情のコントロールが効かない。
・認知機能障害・予防効果が高い。
60歳前後に多く、加齢とともに増加する。

運動不足、喫煙、脂質異常症、肥満などが
危険因子となる。

修正ハチンスキー虚血スコア

脳血管性認知症とアルツハイマー型認知症を区別するために使用される、血管性認知症の診断のためのチェックリスト。

SPECT

生体の機能を観察することを目的に使われ、脳血管障害、心臓病、癌の早期発見に有効。
PET同様、レビー小体型認知症の確認に有用である。

PET

CTやMRIが主に組織の形態を観察するが、SPECT同様、生体の機能を観察する 。

前頭側頭型認知症(ピック病)

前頭側頭型認知症は、ピック病とも言われる。

・脳の司令塔役である前頭葉が障害される。
前頭葉…感情や、意欲 )
・我慢や、思いやり 社会性が失われる。
・ “ わが道をゆく ” 行動をとる特徴がある。

ピック病では次第に生活態度が単調になり、『滞続言語』という独特の症状が現れる。

滞続言語…状況とは関係のない話を繰り返すこと。

クロイツフィルト・ヤコブ病

全身の不随意運動と急速に進行する認知症を
主徴とする中枢神経の変性疾患。
プリオンたんぱく 』が脳内に侵入することで発症すると考えられている。

プリオンたんぱく…タンパク質を成分とする、感染性因子。

スキルアップテストに再挑戦

1、アルツハイマー型認知症では、記憶にかかわる『□□』など大脳辺縁系の病変が顕著である。

2、
アルツハイマー型認知症の末期には、『□□□□□□』がみられることがある。

3、
脳血管性認知症は、『□□』歳前後に多く、加齢とともに増加する。

4、
脳血管性認知症とアルツハイマー型認知症を区別するために『□□□□□□□□□□□□□』が使用される。

5、
レビー小体型認知症の確認には、PETや『□□□□□』が有用である。

6、
ピック病では次第に生活態度が単調になり、『□□』言語という独特の症状が現れる。

7、
クロイツフィルト・ヤコブ病は、『□□□□□□□□』が脳内に侵入することで発症すると考えられている。

8、
運動不足、喫煙、脂質異常症、肥満などが危険因子となるのは、『□□□□』認知症である。

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認知症サポーター養成講座③ 【認知症のサイン・治療・予防】

認知症サポーター養成講座

認知症のサイン・治療・予防

目次

  • 認知症のサイン
    認知症に気付く為の目安
  • MCI(軽度認知障害)
    MCI(軽度認知障害)とは?
    MCIの4つの特徴
  • 治療方法は?
    中核症状への対策
    周辺症状への対策
  • 早期発見・早期治療
  • 認知症の予防
  • 記事の最後に(まとめ)

認知症のサイン

認知症のサイン
toraemonさんによる無料写真ACからの写真 
  • 憂うつ
  • 外出をいやがる
  • 気力がなくなった
  • 被害妄想がある
  • 話が通じなくなった
  • 外出すると迷子になる
  • お金の勘定ができなくなった

などのサインが出てきできます。

認知症に気付く為の目安

  • もの忘れの為に
    日常生活に支障をきたしているか?

    「仕事の約束や毎日通っている道で迷う」
  • 本人が忘れっぽくなったことを
    自覚しているか?

    「もの忘れをしていることに気づかず、話の中でつじつまを合わせようとする」
  • もの忘れの範囲は全体か?
    「経験全体を忘れる」

サインを見逃さず、専門機関に相談しましょう。相談のタイミングは早いほうがいいです。

MCI(軽度認知障害)

MCI(軽度認知障害) 認知症予備軍 認知症入り口
OhisummerさんによるイラストACからのイラスト 

MCI(軽度認知障害)とは?

MCI(軽度認知障害)とは、軽度の認知障害が認められ、正常とも言い切れない段階。
認知症の予備軍(入り口)で、そのままにすると 年間1割以上の方が認知症に進行していきます。

認知症のサインまではいかなくても、少しでも正常のもの忘れが強いと感じたら可能性を考えましょう。

MCIの4つの特徴

・ほかの同年代の人に比べて
 もの忘れの程度が強いと感じる。

・もの忘れが多いという自覚がある。

・日常生活に、それほど
 大きな支障はきたしていない

・もの忘れがなくても
 認知機能の障害が1つある

認知機能障害については、認知症サポーター養成講座②でご説明しております。

この段階で治療を開始すれば、認知症になることを防ぐことも将来的に可能になると考えられます。

そのため、認知症に限らず、他の病気でもそうですが、早期発見・早期治療が重要になります。

繰り返しますが、 そのままにすると認知症に進行していきます。

治療方法は?

認知症 治療
Shrimpgraphicさんによる無料イラストACからのイラスト 

治療

認知症を完全に治す治療法はまだありません

治療目的は、「できるだけ症状を軽くして進行の速度を遅らせること」です。

中核症状への対策

中核症状に対しては、一時的ではありますが、効果のある薬があります。
遅らせる効果があるので、症状が軽いうちに服薬を行えば、軽い段階で抑えられます。

周辺症状への対策

まずは薬に頼らず
ストレスとなる状況などの環境整備
運動や回想法などの認知機能訓練
などから行います。

周辺症状は、環境の要因で起こることが多い。そのため、環境を整えることで、落ち着かれる可能性が高い。

ただし、急な環境変化は症状を悪化させる可能性が高いので注意が必要です。

また、周辺症状に使われていた薬の中には、認知症の症状をかえって悪化させるものがあるので、薬物療法には慎重を要します。

早期発見・早期治療

アルツハイマー病は脳内に「アミロイドβ」という物質が蓄積して、それが神経細胞の変性に関係すると考えられています。

今後、「アミロイドβ」という物質が蓄積しないような薬が開発されれば、認知症の進行が完全に止まる可能性もありますが

細胞は一度変性し、消失してしまうと、再生しないので、いずれにしても早期発見、早期治療が、重要となってきます。

認知症の予防

認知症の予防 = 認知症発症のリスクを少なくすることです。

予防に効果がある生活環境をとりいれ、高血圧や糖尿病、高脂血症などを治療することや、

・規則正しい生活
・食事
・運動
・口腔ケア
(歯磨きだけでなく、義歯があっているか?も重要です)

などをしっかり行うこと。

また、他者との交流など、刺激のある生活を心がけること。
他者との交流は、特に効果が高いといわれています。

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記事の最後に(まとめ)

クッキーさんによる写真ACからの写真 

認知症に気付く為の目安があり、いくつかの認知症のサインを見逃さず、専門機関に早期に相談が必要です。

MCI(軽度認知障害)は軽度の認知障害が認められる認知症の予備軍で、そのままにすると認知症に進行していきます。

認知症の根本的な治療は現段階ではありませんが、世界中の研究者が開発に向け奮闘していますので、今後、開発される可能性は充分にあります。

しかし、一旦消失してしまった細胞は元にはもどらないので、規則正しい生活、食事、運動、口腔ケアなどに気をつけ、認知機能訓練をしていく必要があります。

消失した細胞は元には戻りませんが、刺激や訓練により、新しい細胞が生まれる可能性があるという話もありますので、日常的に意識をして頭を使っていくことは有用だといえます。

特に他者とのコミュニケーションは効果が高いので、積極的な交流が必要です。

いずれにおいても
「なんか様子がちがうな?」
「なんか変わったようなきがするな?」

と我々周囲の人間が気付いてあげることがとても重要なんじゃないかな?と、私は思います。

みなさんはどう思われますか?

参考ページ
厚生労働省HP 知ることからはじめよう みんなのメンタルヘルス



みなさんおつかれさまでした。
いつもお読みいただきありがとうございます。

介護福祉士 華珠, プロフィール

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認知症サポーター養成講座② 「認知症の症状」

認知症サポーター養成講座 チラシ

認知症の症状

目次

  • 認知症の症状って?
  • 中核症状とは?
  • 周辺症状・BPSDとは?
  • 記事の最後に
  • あわせて読みたい記事

認知症の症状って?

  • 記憶障害見当識障害理解・判断力の低下実行機能の低下などの中核症状
  • うつ状態や妄想のような精神症状や、日常生活への適応を困難にする行動上の問題が起こる、周辺症状があります。

中核症状とは?

記憶障害見当識障害理解・判断力の低下実行機能の低下などの中核症状により、現実を正しく認識できなくなります。
こちらは、脳の細胞が壊れることによって直接起こる症状になります。
治りにくい症状です。

記憶障害見当識障害理解・判断力の低下実行機能の低下についてまとめていきます。

記憶障害

記憶障害

若いときは
重要な情報もすばやく、しっかり覚えて保存し、関心のある情報もキャッチします。

成人は
若いときに比べて、大切な情報も覚えますが、少し手間がかかります。
関心のある情報も、すべてキャッチしきれなくなります。

認知症の方は
大切な情報を覚えられず、関心のある情報、新しい情報をキャッチできません。
しかし、昔の記憶は覚えています。

認知症が進行すると
覚えていた情報までも忘れていってしまいます。

物忘れと記憶障害の違い

「昨日のお昼何食べたっけ?」…物忘れ
「昨日お昼ご飯食べたっけ?」…記憶障害
記憶障害は行動そのものを忘れてしまいます。

物忘れ記憶障害
食べたもの食べたこと
旅行先旅行に行ったこと
孫の名前孫の存在

見当識障害

見当識障害

そもそも見当識って?

見当識(けんとうしき)とは、現在の年月や時刻、自分がどこにいるかなど基本的な状況を把握することをいいます。

見当識障害とは?

『時間』や『季節感』『場所』や『方向感覚』
自分の置かれている状況を理解する力が低下します。
時間」、「場所」、「人の順番」で
低下していきます。

自分の年齢・家族の年齢
日にち、曜日

ご近所でも道に迷ってしまう。
更に進行すると・・・

自分の年齢や周囲の人の関係も分からなくなり、自分の子供に「おかあさん」と呼びかけてしまったりすることもあります。

理解・判断力の低下

acworksさんによるイラストACからのイラスト 

認知症になると、ものを考えることにも障害が起こります。

  • 考えるスピードの低下
  • 2つ以上の事が重なると同時に行えない。
  • 予定以外の出来事に混乱しやすくなる。
  • 詐欺被害などの危険
  • 時間をかければ自分なりの結論に至ることができます。
    急がせないことが大切です。
  • 必要な話はシンプルに表現する 。
  • 夫の入院で混乱してしまったことをきっかけに認知症が発覚する場合があります。
  • セールスマンの口車にのって高価な羽布団を何組も買ってしまう。

目に見えないメカニズムが理解できなくなるので、自動販売機や交通機関の自動改札、銀行のATMなどの前ではまごまごしてしまいます。全自動の洗濯機、火が目に見えないIHクッカーなどもうまく使えなくなります。

実行機能障害

ぴかちゃんさんによるイラストACからのイラスト 

実行機能って?

かんたんにいうと、
目標を設定し
計画を立て
実行
進行具合から効率化調整を計る
一連の活動を行うこと。

計画的に行動できなくなる

夕食の味噌汁の具材を買う為、スーパーへ。
お家の冷蔵庫には油揚げが残っています。
スーパーで大根を見かけました。
健康な方と、認知症の方の行動の違いを見てみましょう。

スーパーで買い物
acworksさんによるイラストACからのイラスト 
健康な方認知症の方
冷蔵庫に油揚げが
あること
覚えている忘れている
買ったもの大根のみ大根と油揚げ
さっき
買ったものを
覚えている忘れてしまう
味噌汁の具大根、油揚げ冷蔵庫を開け
目に入った物
冷蔵庫に
大根と油揚げが…
残らず使用残ってしまい
同じものが
複数ある。

「できないから、やらせない」じゃない!

認知症の人は「なにもできなくなった」わけではありません。
周りの方の目配りや、ちょっとした一言で、今まで通りに食事の準備もできます
手助けをしてくれる人がいれば、その先は自分でできるということがたくさんあります。

周辺症状・BPSD

周辺症状・BPSD

周辺症状とは?

うつ状態や妄想のような精神症状や
日常生活での行動上の問題が起こる。

「性格」
「環境」
「人間関係」など

さまざまな要因がからみ合って起こる症状です。

認知症の人は、ときとして周囲の人が予測しない、思いがけない感情の反応を示します。

たとえば「そんな馬鹿な!」という言葉を、その場の状況を読めずに自分が「馬鹿」と言われたと解釈してしまい
「馬鹿とはなんだ!」と感情をあらわにしてしまいます。

認知症の人の心理・行動がわかっていれば、本人にとっては不自然な感情表現ではないことを理解できます。

これらの症状は
認知症の進行によって悪化するばかりでなく、
周囲の人の不適切な対応によって悪化します。

逆に言えば
認知症を正しく理解して、適切に対応することで、進行を抑制し、改善できます。

具体的には

失敗を責められて…

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自信をなくす

意欲がなくなる

将来に不安を感じてうつ状態になる。

失くし物が多くなって…

物盗られ妄想

「*物盗られ妄想

他の情報と混ざり、混乱。

より、複雑な妄想。

物盗られ妄想

自分でしまった場所を忘れているのだが、盗まれたという妄想をしてしまうこと。

「あんたが盗ったのわかってるんだよ!」と自分の子供にあたってしまう。
よくお世話をしている援助者に対して現れることが多いと言われています。
「大切な親のものを盗るわけないでしょ…」と本当に悲しい…一番心を痛めるのではないかと思います。

私は、以前働いていた施設で物盗られ妄想を訴えられた経験をしましたが、なんとも言えない悲しさがこみ上げました。

このような場合は、いっしょに探して差し上げるのが一般的な対応。
間違いではないですし、おそらく介護系の試験なんかではこれが正解とされる。
ですが、その場しのぎみたいな対応ですよね。

理想を言えば、
「その方の性格や、生活歴を知り、何がきっかけで、いつ、どんなときこのような状態になるのか?を知り、多角的に見て、多職種、ご家族様と協力して、解決していくこと。」
なんですよね。
情報の収集には、センター方式というツールを活用します。

記事の最後に

認知症ケアって多職種も巻き込むし、そもそも1人では解決できないことのほうが多いと思います。

そう考えると、認知症ケアでご家族の方が1人で悩んでいてもそうそう解決できるものではないということです。

1人でやろうとするから、悩んでしまうし、ストレスになってしまうし、そのストレスは、相手に伝わってしまう。

認知症の方って、言葉以外の、表情や、感情も敏感に捉えるんですよね。
なので、さらに症状を悪化させてしまい、介護者はさらにストレスの渦に巻き込まれ、負のループにしかならない。

もし、家庭内で、誰にも相談せずに、悩んで、心も身体も、「もうダメだ…」と思っている方がいたら、誰かに相談してください。

なんのゆかりもない近くにある介護施設でもいいですよ。

いきなり行って大丈夫?変な人と思われない?と思われているなら、心配しないでください。

相談に乗ってくれるはず。

「世の中、ろくでもないけど、棄てたもんでもない」

もし、すごく悩んで、誰かに話したけど相手ににしてもらえなかったって方が、私の記事を見て、まだ、困っていたら、相談してください。

「私自身、特別すごい人間じゃないけど、困っている人は助けたいし、悩んでいる人の支えになりたい。」

「私も困ったり、悩んだりして、その度誰かに助けてもらって、支えてもらってきました。それは今も変わらないです。今も家族や、たくさんの同僚、仲間や、友人、上司に支えてもらっています。」

だから、俺は棄てない。

北海道でも、九州でも、沖縄でも一言もらえればどこにだっていきますから、切羽詰ってどうしようもなくなっちゃってたら、お金取るわけでもないし、私はただ力になりたいだけだから。

「 何もしなきゃ 昨日と同じ明日しか来ない

一歩だけでも、進んでください。
一歩進めば、物事は変わる。

認知症サポーター養成講座からちょっと脱線しちゃいましたね。
続きは
認知症サポーター養成講座③で

参考資料:厚生労働省:政策レポート(認知症を理解する)

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