認知症サポーター養成講座⑤ 【認知症の方への接するときの心構え】②

認知症サポーター養成講座

認知症の方へ接するときの心がまえ①同様、実際に認知症の方と接する際の注意点です。
具体的な場面や、見守る為のポイントを解説していきます。

迷っている高齢者を見かけたとき

kotoneさんによるイラストACからのイラスト 

道に迷っているご高齢者を見かけたとき、どうすればよいのか?
ポイントをお話しします。

  • 名乗る
  • 正面から、目線の高さで、ゆっくりと
  • ゆっくり待ち、否定せずに安全地へ

名乗る

認知症が進行すると、
知人であっても、すぐには誰か判断つかなかったり、初対面の人だと思ってしまいます。

名乗ることで、「ああ、どこどこのなになにさん」と思い出してくださいます。

正面から、目線の高さで
ゆっくりと。

判断力が低下していますので、

  • うしろから急に声をかけられると
    びっくりしてしまいます。
    警戒してしまいますし
    驚いて転んでしまうこともあります。
  • 上からの目線でだと、「威圧されている
    と感じてしまいます。
  • 返事がなくても、
    次から次へと質問しないであげましょう。

    答えが出るまでに時間がかかりますので
    できれば、【クローズドクエスチョン】
    で、「はい・いいえ」など短く答えられる質問をしてあげてください。

ゆっくり待ち、 否定せずに
安全地へ。

状況把握に時間がかかるので、ゆっくり待ちましょう。
「ここはどこどこじゃないですよ」など否定をしてしまうと、さらに混乱を招いてしまいます。

「お困りなら、ご案内しましょうか?」

「私も同じ方向なので、途中まで一緒に行きましょうか?」

などのお声かけを行ってみてください。

しかしながら
非常に危険な、命に関わるような場所
でお見かけした場合や
話しを理解していただけないな…と感じたら

★無理せず、警察や 地域包括支援センターへ連絡しましょう。

明らかにおかしな話しをされる方への接し方

ゆずあんさんによるイラストACからのイラスト 

  • 否定しない
  • 即実行・行動をしない

否定しない

まずは、ゆっくりお話しを聞いてみましょう。
おかしなことを言っていても、
認知症の方には、それが真実なんです。

放っておいたり、聞かないでいたり、知らないふりをしないようにしてください。

本人の中で解決しない限り、不安は続いてしまいます。

即実行・行動をしない

では、否定せず、お話しされていることに対して、行動してよいのかというと、そうではありません。

認知症の方には真実でも、現実とは違うため「おかしなことをいってるなあ」
感じるんだと思います。

ご本人様のお話しを整理してから、行動することが望ましいです。

思いつき不安

一度、気持ちを逸らすと収まる不安があります。

『~買ったかな?どうしよう』など、すでにあるものや、必要のない物に対して不安を言っているとき、
たとえば、こんなお声かけをしてみてはどうでしょうか?

「ちょっと落ち着いて、お茶でも飲みませんか?一緒に考えますよ。」

と、お茶に誘って場所や、話題を変えてみると、落ち着かれることがあります。

勘違い不安

ご本人の勘違い、誤った解釈で不安になっていることがあります。

朝、『夕食はまだ?』と言われたら、
たとえば、 こんなお声かけをしてみてはどうでしょうか?

実際に時計を見ていただきながら
「今、朝の8時なので夕飯はもっと先ですね。
お腹すきました?朝食ならすぐに用意しますよ。」

実際に目で確認できる情報をお出しして、お声をかける。

それでも、納得されず、興奮が続くようなら無理をせず、話をよく聞き、地域包括や担当ケアマネジャーへ相談してしましょう。

介護士として働いていて、自分じゃどうにもできないなと困ったら

無理せず、人を変えて対応してもらいましょう。
あなたの力不足ではありませんから、自信をなくさないでくださいね。

認知症を地域で支えるために

地域で支える

地域の目とのしての発見と情報収集

思いつき不安や勘違い不安があるので
一つ一つに、すぐ反応・行動をせず
まずはゆっくり話しをきいてみる。

本人がしてもらった事を覚えておらず
トラブルを招くおそれがある。

「そんなことは知らない、やってもらったことはない」と興奮されるてしまう事があるので
必要以上に踏み込まないようにしてください。

「何とかしてあげたい」という、気持ちはとてもありがたいですが、予想外のトラブルが
ケガにつながることも考えられます。

無理はしないようにしてください。

どういうところをみたらいい?

本人の様子

季節感がない
  • 外見
  • 食事
  • 水分
  • 家族の変化
  • 拒否

具体的にみていきましょう。

  • 外見
    服装…季節感のない服装、裏返しで着ている、ボタンが明らかに掛け違えているなど
    ニオイ…お風呂に入れているのかな?、掃除はできているのかな?
  • 食事
    ご飯たべられているのかな?
    痩せすぎていないか?
    食べ過ぎていないか?
    食べ物は傷んだものを食べていないか?
  • 水分
    水分はちゃんと取っているのかな?
    乾燥が目立っていないか?
    意識が朦朧としていないか?
    脱水に注意。
  • 家族の変化
    配偶者や、子供の入院・死別は認知症を発症するきっかけとしては
    とても強い出来事なので、注意して差し上げる必要があります。
  • 拒否が増える
    状況の判断ができず、不安感から拒否をしている可能性があります。
    認知症が発症、進行している可能性を否定できません。

家の外の様子

高齢者 家の様子
コリコさんによるイラストACからのイラスト 
  • 郵便物
  • 荒れた庭
  • 室外機
  • 見慣れない人の出入り

具体的にみていきましょう。

  • 郵便物
    ポストに郵便物があふれている。
  • 荒れた庭
    手入れができなくなっている。
    外に出られないのかな?
    体が不自由になってきているのかな?
  • 室外機
    体温調整や、温度を感じることが困難になっていて、室内の空調管理ができない。
    「冷房はもったいない」とつけない方もいるので、熱中症に注意。
  • 見慣れない人の出入り
    詐欺や、遺産関連などのトラブルに巻き込まれていなか?

記事の最後に

  • 名乗る
  • 正面から、目線の高さで、ゆっくりと
  • ゆっくり待ち、否定せずに安全地へ
  • 否定しない
  • 即実行・行動をしない
  • 外見、食事、水分、家族の変化、拒否
  • 郵便物、荒れた庭、室外機、見慣れない人の出入り

ちょっと多いかな?とも思いましたが
このポイントを全部見て欲しいんじゃないんです。

何かひとつでも気づいてくださればいいんです。

そして、「大丈夫かな?」と、みんなが少しづつでも気にかけてくださるだけで、地域が変わり、高齢者、認知症の方が、住みやすい、町になります。

多職種連携という言葉がありますが
医療従事者や、福祉従事者だけ出なく
そのなかには
ご家族、地域の方も含まれます。

一人で何かやるのではなく、いろんな人、いろんな職種の方と連携することが重要です。

以上、私事でした。

みなさんおつかれさまでした。
いつもお読みいただきありがとうございます。

介護福祉士 華珠, プロフィール

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認知症サポーター養成講座④ 【認知症の方への接するときの心構え】①

認知症サポーター

実際に認知症の方と接する際の注意点です。

日ごろ、身近に認知症の方と接している人は、
日々の会話を思い返してみて下さい。

接点の少ない方は、その場面を想定しながら、考えてみてください。

厚生労働省の資料を基に、自分の経験や、考察も踏まえ、ご説明していきます。

「認知症本人に自覚がない」
は大きな間違い

認知症の症状に、最初に気づくのは本人です。

もの忘れや、家事や仕事がうまくいかなくなる等の失敗体験が少しずつ多くなります。

何となくおかしい」と感じ始めます。

言われても思い出せないもの忘れが重なると、「何かが起こっている…」という
不安を感じ始めます。

しかし、ここから先は人それぞれです。

  • 認知症を心配して抑うつ的になる人
  • 周囲の人が自分を陥れようとしているのだと妄想的になる人

    など。

認知症になったのではないか、という不安は健康な人の想像を絶するものでしょう。
認知症の人は何もわからないのではなく

「誰よりも一番心配で、苦しくて、悲しい」

私の経験

このことがわかる私の経験をお話ししたいと思います。

認知症の方の、介護拒否

私が介護士としてまだ、駆け出しの頃
とても苦手なご利用者様がいました。

その方は

何を言っているか聞き取れなくて、
聞き取れても、
よくわからない事を言っている。

常に目を見開いている。

介護拒否もあり、
殴る、噛み付く
ご飯を食べない
食べることがあっても
介護者に、わざわざご飯を噴出す

今考えると、BPSDが著名に現れていたのがわかります。

私の心境

今から10年ほど前の、滅入ってたころの私。

その頃、毎日すごく怖かったし、頭にきてしまうことのほうが多かった。
本当に苦手で、心の底から嫌いでした。
介護という仕事自体ももう嫌だと思い始めてました。

当時はユニット型の特別養護老人ホームで、10人をほとんど一人で見ていました。

周りのスタッフも偉そうな人か、全然仕事しないか、ちゃんとやっててもいっぱいいっぱいになってる人か…

気の合うスタッフもいましたけど、階が違う、シフトが合わないとかでなかなか合えない。

上司に相談しても「人もいないし頑張ってよ」くらい。クズみたいでしょ?

休みもないし、タイムカードの操作もされて、残業してないことになってるし…

「誰にも頼れないし、誰も信用できない。」

ご利用者様の心境を知ることになる。

認知症の方の手紙

ストレスを抱えたまま、しばらく続けたんですよね。次を探しながら。

ある日、苦手だった方が、入院され、その後なくなりました。

お部屋の片づけをさせていただいているときに
タンスにメモが何枚もあったので、なにかいてたんだろ?くらいの軽い気持ちで読ませていただきました。

「自分が自分でなくなっていく感じがする」「自分でわからないことが起こってる」
「何をしているか、わからない」
「こわい」
「こわい、こわい、こわい」

何枚も同様の言葉が書いてあり、だんだん文字も文字でなくなっていき、線だけが少しかいてあるものに変わっていきました。

最後まで見て

自分が同じ状況だったらと思い、
申し訳ないことをしてしまった。
ちゃんと向き合えばよかった。
何かできること、考えることができたはずだ。

そう思い 、私は泣いてしまいました。

「一番怖いと感じていたのは、この方だった」

このときが、私の介護士として何ができるかを考えるようになる瞬間でした。

ひとつ付け加えると、メモといっても、ちゃんとしたメモ用紙じゃなくて、新聞折込のチラシの裏なんですよ。

「チラシの裏」ここからみなさん何を感じます?

自分の心境を

その場ですぐに残したかった。
誰かに伝えたかった。
気付いて欲しかった。
助けて欲しかった。

でも

誰にも言えなかった。

と、私はそう感じます。

「私は忘れていない!」
に隠された本心


インクルージョンさんによるイラストACからの無料イラスト 

現実には、

「私はもの忘れなんかない」
「病院なんかに行く必要はない」
と言い張り、家族を困らせています。

早く診断をし
「はっきりとした見通しを持って生活したい」
「本人を支えていきたい」
と願う家族にとっては
本人の否認は大きな困惑の元になります。

その他の事柄についてはまだまだ十分な理解力や判断力を持っているのに
自分の深刻なもの忘れに対してだけ不自然なほど認めない。

こういう人でも、もの忘れが尋常でないということはすぐにわかります。

「私は忘れてなんかいない!!」

「私が認知症だなんて!!」という
やり場のない怒りや悲しみや不安から
自分の心を守るための自衛反応なのです。

「認知症という病気になった人」の
本当のこころを
周囲の人が理解することは簡単じゃないです。

だって、私たちは認知症にも、疑いも経験していないんですから。

でも、「私は忘れてなんかいない!!」には

認知症の人の隠された悲しみの表現
であることを知っておくことは
本当に大切なことなんです。

周囲の人は、「こころのバリアフリー」を。

バリアフリー
イチゴエムさんによるイラストACからの無料イラスト 

足の不自由な人は、杖や車いすなど道具を使って自分の力で動こうとします。
社会はバリアフリー化が進み、手助けのいるときには援助を頼みます。

しかし、

認知症の人は障害を補う「杖」の使い方を
覚えることができません。
「杖」のつもりでメモを書いても
なんのことかわからなくなります。

認知症の人への援助には

障害を理解し、
さりげなく援助できる
「杖としての」が必要です。

交通機関や店など、まちのあらゆるところに、
温かく見守り援助をしてくれる人がいれば

外出もできる。
自分でやれる。

そういうことがずいぶん増えるでしょう。

こころのバリアフリー社会をつくることが
認知症サポーターの役割です。

かかわる人の心がまえ

認知症の問題は、

介護問題だと考えず、
だれでも自分や家族が
認知症になる可能性がある。と考えます。

認知症を理解したうえで、

自分だったらどう生き抜くか?

を考えてみてください。
そうすれば、認知症の人の支援が
より身近に感じられるはずです。

健康な人の心情がさまざまであると同じように認知症の人の心情もさまざまです。
また、こう考えることもできます。

「認知症の人」がいるのではなく、
「友達のAさんが認知症という病気になった」と

友人としてすべきことは、
「認知症の障害を補い
今までどおりAさんと付き合い続ける
ことです。

たまたま駅でまごまごしていたBさんは、認知症のために自動改札が通れない。
だったら、
ちょっと手助けをして
改札を通る手伝いをすればいい。

さりげなく、自然に、それが一番の援助。

参考ページ
厚生労働省HP「認知症の理解」

記事の最後に

介護士としては、もう一歩先にいきたいと私は考えます。
あるサイトの内容を抜粋してお話ししたいと思います。
ご興味のある方は読んでいただけると幸いです。

介護職は「考える杖」に。

介護の現場ではあくまで要介護者が主人公。
介護職は、状況を見て判断し、考え、行動することで、彼らに寄り添う杖となることが大切なのです。
そこには、想像力と創造力が必要であり、かつ、「人間とは一体何なのか」を考えさせられる面白くも深い世界が広がっています。
こうした考え方を伝えるため、アイコンは「杖」をモチーフとしました。
背中の曲がった要介護者のようにも見える一方、全体像で捉えれば元気に歩き出す姿に変化します。
また、中央に星を配置し、「希望ある仕事」を表現しています。

“介護の仕事”の価値を発信する考える杖プロジェクトがスタート!

考える杖という言葉は、私が介護士を始めた頃に読み始めた「ヘルプマン!」という、介護業界を題材にしたマンガで初めて目にしました。
もうだいぶ昔の事ですけど…

介護の業界に携わる方なら、一度は読んで欲しいです。

登場人物は介護にアツいし、毎回泣けます。
「自分今、ブレてるなあ」と思ったときの方向性をリセットできます。

ヘルプマン!!Vol・8 [ くさか里樹 ]

「介護」の「か」の字すら知らなかった大学生、恩田百太郎はひょんなきっかけで介護の現場へと足を踏み入れる。
そこで直面する現実と理想・・。残りの人生にほんのわずかな華を添えるため立ち上がった百太郎とその周りを取り巻く人々の珠玉のヒューマンストーリー。

追記

なんか、「杖になるんだ!助けるんだ!」と押し付けがましいのも嫌だなあ、とおもいまして、追記。

基本はそれでいい。
でも、助けてもらってもいいんですよ。
僕らの先輩、いろんな経験してるし、まだまだ、たくさんの可能性を持っていらっしゃるんでね。

「できることはやっていただく」
「頼れることは頼る」

助けてばっかりより、
助け合うほうが
人間らしいなって思いました。

「ヘルプマン!」が読みたい。

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認知症サポーター養成講座③ 【認知症のサイン・治療・予防】

認知症サポーター養成講座

認知症のサイン・治療・予防

目次

  • 認知症のサイン
    認知症に気付く為の目安
  • MCI(軽度認知障害)
    MCI(軽度認知障害)とは?
    MCIの4つの特徴
  • 治療方法は?
    中核症状への対策
    周辺症状への対策
  • 早期発見・早期治療
  • 認知症の予防
  • 記事の最後に(まとめ)

認知症のサイン

認知症のサイン
toraemonさんによる無料写真ACからの写真 
  • 憂うつ
  • 外出をいやがる
  • 気力がなくなった
  • 被害妄想がある
  • 話が通じなくなった
  • 外出すると迷子になる
  • お金の勘定ができなくなった

などのサインが出てきできます。

認知症に気付く為の目安

  • もの忘れの為に
    日常生活に支障をきたしているか?

    「仕事の約束や毎日通っている道で迷う」
  • 本人が忘れっぽくなったことを
    自覚しているか?

    「もの忘れをしていることに気づかず、話の中でつじつまを合わせようとする」
  • もの忘れの範囲は全体か?
    「経験全体を忘れる」

サインを見逃さず、専門機関に相談しましょう。相談のタイミングは早いほうがいいです。

MCI(軽度認知障害)

MCI(軽度認知障害) 認知症予備軍 認知症入り口
OhisummerさんによるイラストACからのイラスト 

MCI(軽度認知障害)とは?

MCI(軽度認知障害)とは、軽度の認知障害が認められ、正常とも言い切れない段階。
認知症の予備軍(入り口)で、そのままにすると 年間1割以上の方が認知症に進行していきます。

認知症のサインまではいかなくても、少しでも正常のもの忘れが強いと感じたら可能性を考えましょう。

MCIの4つの特徴

・ほかの同年代の人に比べて
 もの忘れの程度が強いと感じる。

・もの忘れが多いという自覚がある。

・日常生活に、それほど
 大きな支障はきたしていない

・もの忘れがなくても
 認知機能の障害が1つある

認知機能障害については、認知症サポーター養成講座②でご説明しております。

この段階で治療を開始すれば、認知症になることを防ぐことも将来的に可能になると考えられます。

そのため、認知症に限らず、他の病気でもそうですが、早期発見・早期治療が重要になります。

繰り返しますが、 そのままにすると認知症に進行していきます。

治療方法は?

認知症 治療
Shrimpgraphicさんによる無料イラストACからのイラスト 

治療

認知症を完全に治す治療法はまだありません

治療目的は、「できるだけ症状を軽くして進行の速度を遅らせること」です。

中核症状への対策

中核症状に対しては、一時的ではありますが、効果のある薬があります。
遅らせる効果があるので、症状が軽いうちに服薬を行えば、軽い段階で抑えられます。

周辺症状への対策

まずは薬に頼らず
ストレスとなる状況などの環境整備
運動や回想法などの認知機能訓練
などから行います。

周辺症状は、環境の要因で起こることが多い。そのため、環境を整えることで、落ち着かれる可能性が高い。

ただし、急な環境変化は症状を悪化させる可能性が高いので注意が必要です。

また、周辺症状に使われていた薬の中には、認知症の症状をかえって悪化させるものがあるので、薬物療法には慎重を要します。

早期発見・早期治療

アルツハイマー病は脳内に「アミロイドβ」という物質が蓄積して、それが神経細胞の変性に関係すると考えられています。

今後、「アミロイドβ」という物質が蓄積しないような薬が開発されれば、認知症の進行が完全に止まる可能性もありますが

細胞は一度変性し、消失してしまうと、再生しないので、いずれにしても早期発見、早期治療が、重要となってきます。

認知症の予防

認知症の予防 = 認知症発症のリスクを少なくすることです。

予防に効果がある生活環境をとりいれ、高血圧や糖尿病、高脂血症などを治療することや、

・規則正しい生活
・食事
・運動
・口腔ケア
(歯磨きだけでなく、義歯があっているか?も重要です)

などをしっかり行うこと。

また、他者との交流など、刺激のある生活を心がけること。
他者との交流は、特に効果が高いといわれています。

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記事の最後に(まとめ)

クッキーさんによる写真ACからの写真 

認知症に気付く為の目安があり、いくつかの認知症のサインを見逃さず、専門機関に早期に相談が必要です。

MCI(軽度認知障害)は軽度の認知障害が認められる認知症の予備軍で、そのままにすると認知症に進行していきます。

認知症の根本的な治療は現段階ではありませんが、世界中の研究者が開発に向け奮闘していますので、今後、開発される可能性は充分にあります。

しかし、一旦消失してしまった細胞は元にはもどらないので、規則正しい生活、食事、運動、口腔ケアなどに気をつけ、認知機能訓練をしていく必要があります。

消失した細胞は元には戻りませんが、刺激や訓練により、新しい細胞が生まれる可能性があるという話もありますので、日常的に意識をして頭を使っていくことは有用だといえます。

特に他者とのコミュニケーションは効果が高いので、積極的な交流が必要です。

いずれにおいても
「なんか様子がちがうな?」
「なんか変わったようなきがするな?」

と我々周囲の人間が気付いてあげることがとても重要なんじゃないかな?と、私は思います。

みなさんはどう思われますか?

参考ページ
厚生労働省HP 知ることからはじめよう みんなのメンタルヘルス



みなさんおつかれさまでした。
いつもお読みいただきありがとうございます。

介護福祉士 華珠, プロフィール

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