認知症の理解について「かんたんまとめ」を行いました。
- 新オレンジプラン
- 認知症サポーター
- 行動・心理症状
についてはよく出ますので、押さえておきましょう。
目次
〇認知症高齢者の現状と今後、
認知症の原因となる主な病気と症状、特徴
・認知症とは？
・認知症施策推進総合戦略
（新オレンジプラン）
・認知症の原因となる
主な病気の症状ってどんなの？
・認知症の人の特徴的な心理・行動
・記事の最後に
＊各項目の間に介護福祉士国家試験過去問題を入れています。参考にしてください。
認知症高齢者の現状と今後、認知症の原因となる主な病気と症状、特徴
認知症とは？
認知症とは、脳そのものの病変によって、障害をを起こしている脳器質性精神障害のひとつ。
記憶、思考、検討識、理解、計算、学習、言語、判断など、多数の高次脳機能障害からなる症候群。
精神科医療の対象。
認知症施策推進総合戦略（新オレンジプラン）
認知症サポーターについての〇×問題
- 認知症の人やその家族を見守り、支援する
- 10万人を目標に設定されている
- 認知症介護実践者など養成事業の一環である
- 認知症ケア専門の介護福祉職である
- 国が実施主体となって養成講座をしている
- 認知症サポーターは、認知症に対する正しい知識と理解を持ち、認知症の人を支援する
解答
- 〇
- ×2020年までに1200万人を目標にしている
- ×「認知症サポーターキャラバン事業」
- ×対象者は、住民、職域、学生など
- × 実施主体は都道府県、市町村、職域団体等
- 〇
歴史
| 発表年 | 名称 |
2012年
（平成24年） | 認知症施策推進５か年計画
「オレンジプラン」 |
2015年
（平成27年） | 認知症施策推進総合戦略
「新オレンジプラン」 |
七つの柱
- 認知症への理解を深めるための普及・啓発推進
- 認知症の容態に応じた適時・適切な医療・介護等の提供
- 若年性認知症施策の強化
- 認知症の人の介護者への支援
- 認知症の人を含む高齢者にやさしい地域づくりの推進
- 認知症の予防法、診断法、治療法、リハビリテーションモデル、介護モデル等の研究開発及びその成果の普及の推進
- 認知症の人やその家族の視点の重視
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主な施策
1.認知症への理解を深めるための普及・啓発の推進
きのこさんによるイラストACからのイラスト
- 認知症を正しく理解し、認知症の人や、その家族をあたたかく見守り支える応援者。
- 2020年までに1200万人を目標にしている
- 実施主体は都道府県、市町村、職域団体等
- 「認知症サポーターキャラバン事業」における認知症サポーター養成講座を受講・終了した者。
- 介護関連の資格を持っている必要がない。小・中学生でもなることができる。
- 認知症サポーターの証として、受講・修了者には「オレンジリング」を持つことができる。
2.認知症の容態に応じた適時・適切な医療・介護等の提供
- かかりつけ医の認知症対応力向上研修・認知症サポート医の養成研修
- 歯科医師・薬剤師の認知症対応力向上研修
- 認知症疾患医療センター
- 認知症初期集中支援チーム
- 病院勤務の医療従事者向け認知症対応力向上研修・看護職員認知症対応力向上研修
- BPSDガイドライン
- 認知症介護実践者研修等
- 認知症地域支援推進員
認知症の容態に応じた適切なサービスの流れ。
いつ、どこで、どのような医療・介護サービスを受ければよいのか、これらの流れをあわかじめ標準的に示したもの。
3.若年性認知症施策の強化
- 若年性認知症コーディネーター
- 全国若年性認知症コールセンター
- 若年性認知症ハンドブック／ガイドブック
4.認知症の人の介護者への支援
認知症の人や、その家族を支援するため、認知症の人と、その家族、地域住民、専門職、誰もが参加でき、集う場の事。
5.認知症の人を含む高齢者にやさしい地域づくりの推進
6.認知症の予防法、診断法、治療法、リハビリテーションモデル、介護モデル等の研究開発及びその成果の普及の推進
- 認知症をきたす疾患それぞれの病態解明や行動・心理症状（ＢＰＳＤ）を起こすメカニズムの解明を通じて、認知症の予防法、診断法、治療法、リハビリテーションモデル、介護モデル等の研究開発の推進を図る。
7.認知症の人やその家族の視点の重視
- 認知症の人やその家族の参画など、認知症の人やその家族の視点を重視した取組を進める。
認知症の原因となる主な病気の症状ってどんなの？
介護福祉士国家試験問題で出てくるのはアルツハイマー型と、血管性認知症だけではありません。レビー小体型認知症についてもよく出てきますので、押さえておきましょう。
介護福祉士国家試験過去問題に挑戦
第29回 「認知症の理解」より
問題 80 軽度のアルツハイマー型認知症(dementia of the Alzheimer’s type)に認められる症状や日常生活上の障害として、最も可能性の高いものを１つ選びなさい。
１ 小刻み歩行
２ 嚥下(えんげ)障害(しょうがい)
３ 尿失禁
４ 炊事の自立困難
５ 入浴の自立困難
解答･･･４
判断力の低下に伴い、炊事の際に食材の選択など手順がうまくいかなくなり、炊事の困難が起きる。 |
問題 81 血管性認知症(vascular dementia)の症状や特徴に関する次の記述のうち、適切なものを１つ選びなさい。
１ 男性と比較して女性に多く認められる。
２ ゆっくりと少しずつ進行する。
３ 人格変化を認めることが多い。
４ 初期にめまいを自覚することがある。
５ 85歳以上で多く認められる。
解答･･････４
血管性認知症は、脳の血管障害によるものであるため、初期の段階でめまいやふらつきなどを自覚することがある。 |
アルツハイマー型認知症と血管性認知症
アルツハイマー型認知症
| 好発年齢 | 70歳以降（女性に多い） |
| 原因 | 不明 |
| CTスキャン | 脳萎縮が見られる
（脳室拡大、脳溝拡大） |
| 経過 | ゆっくりと悪化 |
| 人格 | ゆっくりと崩壊する |
| 認知症 | 全般的な認知症 |
血管性認知症
| 好発年齢 | 50歳以降 |
| 原因 | 脳梗塞、脳出血後に発生 |
| CTスキャン | 病巣が黒く写る
（病巣…X線の低吸収域） |
| 経過 | 徐々に悪化 |
| 人格 | 維持 |
| 認知症 | まだら認知症、抑うつ、感情失禁 |
| 比較的男性に多い |
その他の認知症
| 認知症 | 主な症状 |
| レビー小体型認知症 | 運動機能障害
（パーキンソン症状）
幻視 |
前頭側頭型認知症
（ピック病） | 人格変化
見当識は維持 |
クロイツフェルト・
ヤコブ病 | 運動失調
急速に症状が進行 |
認知症の人の特徴的な心理・行動
毎年出題されているところです。
「中核症状」「認知症の行動・心理症状（周辺症状/BPSD）」について理解しておきましょう。
介護福祉士国家試験過去問題
第31回「認知症の理解」より
問題84
認知症（dementia）の原因となる疾患と、特徴的な行動・心理症状（BPCD）の組み合わせとして、適切なものを1つ選びなさい。
1 アルツハイマー型認知症（dementia of the Alzheimer’s type）―― 幻視
2 血管性認知症（vascular dementia） ――――――――――――― 抑うつ
3 レビー小体型認知症（dementia with Lewy bodies） ―――――― 人格変化
4 前頭側頭型認知症（frontotemporal dementia） ―――――――― もの取られ妄想
5 クロイツフェルト・ヤコブ病（Creutzfeldt-Jakob disease）――― 徘徊
解答：2
中核症状と認知症の行動・心理症状（周辺症状/BPSD)
ぶんこさんによるイラストACからのイラスト
中核症状
| 記憶障害 | 体験したことの全体を忘れる |
| 見当識障害 | 時間、場所、人が
わからなくなる |
理解・判断力
の障害 | 手順が目に見えないものが
使えなくなる |
| 実行機能障害 | 計画を立て段取りをすることが
できなくなる |
認知症の行動・心理症状（周辺症状/BPSD)
| せん妄 | 意識混濁のこと
認知症では夜間に起こることが多い |
| 睡眠障害 | |
| 幻覚 | 物盗られ妄想など |
| 感情失禁 | 些細な事で喜んだり、怒ったりする
ここでの失禁は
「尿失禁」ではなく「泣くこと」 |
| 徘徊 | |
記事の最後に
「認知症の理解」に関しては、過去問題が多く、抜粋に困りました。
過去3年分くらいの問題をやって欲しいと思います。できることなら、過去5年分やってみると、傾向がわかると思います。
さっきと問われていることが同じだなとか、あります。
さらには新しい角度の問題などもあり、今後行為傾向で出るかな？とかも考えられると思います。
たとえば、認知症の薬の事や、若年性認知症、表を使った問題などです。
厚生労働省のHPがいちばん参考になってきます。
中身が固くて読みずらいかと思いますが、概要だけでも拾っておくことをおすすめします。
また、HPみても良くわからないという方がいましたら、ご質問いただければと思います。
私はあまり勉強ができるほうではないので、すべてにお答えできるかわかりませんが、頭悪いなりに理解して、噛み砕いてご説明させていただきます。
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法改正の部分は正直、独自に調べるのは難しい。
解りやすく、学びやすくしてくれています。
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成美堂出版の回し者ではないのですが、本のタイトルで手に取るものが、たまたま成美堂出版の本で、うちには何冊もの成美堂さんがあります。
ずぼらの私には要点まとめとかかかれてしまうと、手に取ってしまいます（笑）
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問題集や、過去問、やるときに、びしっとまとまってますし、オールカラーで、まあ、大きいですけど、その分見やすいので、参考書というか、図鑑みたいな感じですね。大変参考になりますので、一冊あると便利です。
１～２年前の中古でも全然いいと思います。
おつかれさまでした。
介護福祉士 華珠, プロフィール
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