【終末期~危篤】介護福祉士国家試験対策 スキルアップテスト

死のとらえかた こころとからだのしくみ

「終末期~危篤、死のとらえ方」についてのスキルアップテストです。

そもそも終末期とは?

終末期とは、現代の医療技術でも回復の見込みがなく、数週間から数ヶ月のうちに死が訪れると予想されてから、亡くなるまでの期間のことを言い、「ターミナル期」とも言います。

終末期の介護については
【終末期の介護】
(ターミナルケア)~死を目の前に無神経にならないために~
をご参考ください。

まずは出題基準から見ていきましょう。
出題基準をみることで、どんなことが問われるかを把握できます。

大項目:死にゆく人のこころとからだのしくみ

中項目

  1. 「死」の捉え方
  2. 終末期から危篤、死亡時のからだの理解
  3. 「死」に対するこころの理解
  4. 医療職との連携

小項目

  • 生物学的な死
  • 法律的な死
  • 臨床的な死
  • 身体の機能の低下の特徴
  • 死後の身体的変化
  • 死に対する恐怖・不安
  • 「死」を受容する段階
  • 家族の「死」を受容する段階
  • 呼吸困難時に行なわれる医療の実際と介護の連携
  • 疼痛緩和のために行なわれる医療の実際と介護の連携

「・・・」にはいる言葉を答えてください。
最初はわからなくて当然です。
「?」のまま読み流しても大丈夫ですよ。
記事の最後には答えられますから。

この画像には alt 属性が指定されておらず、ファイル名は illust413.png です

スキルアップテストに挑戦

1.  生物学的な死とは生体のすべての「・・・・」が停止し、生命が不可逆的に失われた状態をいう。

2. 「・・・」な死とは、心臓・肺・脳の3臓器の機能が不可逆的に停止した状態をいう。

3. 回復の見込みのない終末期にある人が、延命のためだけの医療を拒み、人としての尊厳を保ちながら自然な死を迎えることを「・・・」という。

4. 現代の医療技術でも回復の見込みがなく、死期が近づいた状態にある人に対して行われるケアを「・・・・・・・」という。

5. バイタルサインとは、生命徴候と言われ、一般に脈拍、呼吸、「・・」、体温の4つの指標からなる。

6. キューブラー・ロスの死にゆく人々がたどる心理過程において、健康な人への羨望や嫉妬の感情が起こる段階を「・・」の段階という。

7. がんによる苦痛がある場合は、放射線治療や、「・・・・」が行われる。

解答

センセイによる解答、解説
  1. 生理機能
  2. 臨床的
  3. 尊厳死
  4. ターミナルケア(エンドオブライフケア)
  5. 血圧
  6. 怒り
  7. 化学療法

解説

①生理機能

生理機能とは、生物体が生きるために起こるからだの現象や
呼吸、排泄、血液循環などの、生きていく為の身体の機能。

②不可逆的な死

不可逆とは、再び元に戻らないこと。
不可逆的な死とは、臓器の機能が不可逆的に停止した状態をいう。
医師は、心拍停止・呼吸停止・瞳孔散大の3大徴候を基に死亡確認を行う。

③尊厳死

尊厳死とは、回復の見込みのない終末期にある人が、延命のためだけの医療を拒み、人としての尊厳を保ちながら自然な死を迎えること。

生前に尊厳死を選択するリビングウィルがなされている場合、執行することが法的に認められていないため、強制力がない

リビングウィル…生前の意思表示の事。

④ターミナルケア(エンドオブライフケア)

ターミナルケアとは、終末期にある人を対象として行われるケアのこと。

「人生の最期までその方らしく、充実した生活を送っていただく。
できる限り苦痛を和らげ、穏やかな気持ちで最期を迎えられる。」

ことが私たちがすべき支援のあり方だと思います。

在宅でのターミナルケアは、利用者が家族とともに安楽に過ごすことを目標とし、複雑な医療処置を行わないことを原則としています。

バイタルサイン

バイタルサインとは、「生命兆候」とも言われ、体温、血圧、脈拍、呼吸など、人体の最も基本的な情報の事。

⑥キューブラー・ロスの死に行く人々の心理過程

キューブラー・ロスは、死に行く人々の心理過程を5段階に分けて説明している。
死の受容までにはプロセスがあることを発見したが、すべての患者が同様のプロセスをたどるわけではない。

  • 第1段階…「否認」
  • 第2段階…「怒り」
  • 第3段階…「取引」
  • 第4段階…「抑うつ」
  • 第5段階…「受容」

⑦がんの化学療法

薬を使う治療の事。
抗がん剤、ホルモン剤、免疫賦活剤などを用いる。
痛みの緩和や、症状を和らげるために
鎮痛剤や、制吐剤などが使用される。

国立がん研究センターHPより抜粋

スキルアップテスト②

つぎの中から、間違っているものを1つ選んでください。


1. 「臓器の移植に関する法律」により、一定の条件を満たした場合に限り、脳死の状態の人から臓器移植が可能になった。

2. 終末期の身体的変化として、思うように身体を動かすことができなくなり、寝返りが打てず、長時間圧迫を受けた皮膚の血液循環が悪くなり、 褥瘡ができる。

3. 危篤状態の身体的変化として、鼻翼呼吸や、下顎呼吸などが見られる。

4. 死後の処置は、看護師や介護士などが、死後硬直の後に行う。

解答・解説

センセイによる解説

1. は設問のとおりなので、〇。

2. は設問のとおりなので、〇。
  定期的に体位交換をする必要がある。

3. は設問のとおりなので、〇。

4. 死後の処置は、死後硬直のに行う。

よって解答は、4

死後硬直

死後硬直とは、死体の筋肉が硬化する現象のこと。

20℃前後では通常、死後2~3時間程度経過してから始まり、死後12時間ほどで全身に及ぶ。

記事の最後に

記事の最後にもう一度、スキルアップテストに挑戦してみましょう。

スキルアップテスト①

1.  生物学的な死とは生体のすべての「・・・・」が停止し、生命が不可逆的に失われた状態をいう。

2. 「・・・」な死とは、心臓・肺・脳の3臓器の機能が不可逆的に停止した状態をいう。

3. 回復の見込みのない終末期にある人が、延命のためだけの医療を拒み、人としての尊厳を保ちながら自然な死を迎えることを「・・・」という。

4. 現代の医療技術でも回復の見込みがなく、死期が近づいた状態にある人に対して行われるケアを「・・・・・・・」という。

5. バイタルサインとは、生命徴候と言われ、一般に脈拍、呼吸、「・・」、体温の4つの指標からなる。

6. キューブラー・ロスの死にゆく人々がたどる心理過程において、健康な人への羨望や嫉妬の感情が起こる段階を「・・」の段階という。

7. がんによる苦痛がある場合は、放射線治療や、「・・・・」が行われる。

スキルアップテスト②

つぎの中から、正しいものを1つ選んでください。


1. 「臓器の移植に関する法律」により、一定の条件を満たした場合に限り、脳死の状態の人から臓器移植が可能になった。

2. 終末期の身体的変化として、思うように身体を動かすことができなくなり、寝返りが打てず、長時間圧迫を受けた皮膚の血液循環が悪くなり、 褥瘡ができる。

3. 危篤状態の身体的変化として、鼻翼呼吸や、下顎呼吸などが見られる。

4. 死後の処置は、看護師や介護士などが、死後硬直の後に行う。

解答は上に戻って、再度確認してください。

何度も繰り返すことで、覚えられます。

また、お看取り間近の利用者様がいらっしゃる場合の、心がまえのヒントにもなります。

「死」のとらえ方を理解し、こころとからだの状態を理解することで、その方にどう寄り添ったらいいのか?おのずと考えられるようになります。

本当の怖さや、悲しさは、ご本人や、家族にしかわかりません。

けれど、 自分に置き換えてとか、自分の家族だったら?
と想像してみてください。
きっと、恐怖や、悲しさに見舞われると思います。
「わからない」とか、なにも考えずに支えることなんかできません。


理解しようとすることが、寄り添うことのひとつだと
私は思います。

みなさん、お疲れ様でした。

介護福祉士 華珠, プロフィール

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終末期こそ、自分は何をするべきか?何ができるか?ご本人様、ご家族様は何を望まれているのか?しっかり向き合い、 「人生の最期までその方らしく、充実した生活を送っていただき、できる限り苦痛を和らげ、穏やかな気持ちで最期を迎えられる。」 支援が必要です。
「ああ、いい人生だった」と思ってもらいたい。
単純に過去問題の解説で終わりません。
現場でも役に立つ内容になっていると思います。
ご参考にしていただければ幸いです。

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【終末期の介護】介護福祉士国家試験対策 スキルアップテスト

終末期の介護

「終末期の介護」についてのスキルアップテストです。

そもそも終末期とは?

終末期とは、現代の医療技術でも回復の見込みがなく、数週間から数ヶ月のうちに死が訪れると予想されてから、亡くなるまでの期間のことを言い、「ターミナル期」とも言います。

終末期の介護については
【終末期の介護】
(ターミナルケア)~死を目の前に無神経にならないために~
をご参考ください。

中項目

  1. 終末期における介護の意義と目的
  2. 終末期における利用者のアセスメント
  3. 医療との連携
  4. 終末期における介護
  5. 臨終時の介護
  6. グリーフケア

「・・・」にはいる言葉を答えてください。
最初はわからなくて当然です。
「?」のまま読み流しても大丈夫ですよ。
記事の最後には答えられますから。

この画像には alt 属性が指定されておらず、ファイル名は illust413.png です

スキルアップテストに挑戦

1. 終末期にある人を対象として行われるケアのことを「・・・・・・・」という。

2. 利用者の価値観を尊重しながら、最後まで充実した生を全うできるよう、「・・・・」を中心とした援助を行うことをホスピスケアという。

3. 終末期を迎えた利用者に対する「・・・」な援助を行う為、ターミナルケアでは、さまざまな分野の専門家が1つのチームを組んで対応する。

4. 霊的な痛みに対しては、何かをするということよりも、「・・・」な態度でそばにいることが重要となる。

5. 危篤状態にある利用者が義歯を装着している場合は「・・」予防の為、外しておく。

6. 遺体への対応は、家族や親しい人との別れの時間のあと、「・・・・」が始まる前に看護師や、介護士などが行う。

7. 「・・・・・・」では、遺族が個人に対して最善のケアを行ったという肯定感が持てるように援助する。

解答

センセイによる解答、解説
  1. ターミナルケア(エンドオブライフケア)
  2. 緩和ケア
  3. 全人的
  4. 共感的
  5. 窒息
  6. 死後硬直
  7. グリーフケア

解説

①ターミナルケア(エンドオブライフケア)

ターミナルケアとは、終末期にある人を対象として行われるケアのこと。

「人生の最期までその方らしく、充実した生活を送っていただく。
できる限り苦痛を和らげ、穏やかな気持ちで最期を迎えられる。」

ことが私たちがすべき支援のあり方だと思います。

在宅でのターミナルケアは、利用者が家族とともに安楽に過ごすことを目標とし、複雑な医療処置を行わないことを原則としています。

②緩和ケア

緩和ケアとは
生命を脅かす疾患による問題に直面している患者とその家族に対して

疾患の早期より痛み、
身体的問題、
心理社会的問題、
スピリチュアルな問題

に関してきちんとした評価をおこない、それが障害とならないように
予防したり対処したりすることで、クオリティー・オブ・ライフを
改善するためのアプローチである。

とWHO(世界保健機構)では定義されています。

③全人的

全人的とは、人を、身体や精神などの一側面からのみではなく、人格や社会的立場なども含めた総合的な観点のこと。

④共感的理解

共感的理解とは、相手の話を、相手の立場に立って、相手の気持ちになって共感し、理解すること。

終末期に限らず、介護現場におけるコミュニケーション技術として重要です。

⑤霊的な痛み(スピリチュアル・ペイン)

霊的な痛みとは、スピリチュアル・ペインともいい、「亡くなる前に感じる」人生の意味や死への恐れなど、「魂の痛み」のこと。

我々で、これを感じる事、体験することはほとんどできません。
想像の範囲を超えませんが、相当な恐怖があることはわかります。

⑥死後硬直

死後硬直とは、死体の筋肉が硬化する現象のこと。

20℃前後では通常、死後2~3時間程度経過してから始まり、死後12時間ほどで全身に及ぶ。

⑦グリーフケア

グリーフケアとは、身近な人との死別を体験した家族に対し

悲嘆「グリーフ」から立ち直っていく過程を、精神的にサポート「ケア」すること

遺族が個人に対して最善のケアを行ったという肯定感が持てるように援助する必要がある。

スキルアップテスト②

つぎの中から、正しいものを1つ選んでください。


1. 医療的ケアの必要があって入院している場合、利用者が自宅で看取られることを希望しても、退院に向けた準備はしない。

2. 近年では、施設における看取りの要望が高まっているにも関わらず、施設で看取りを実施する体制を評価する制度はない。

3. 自宅で終末期を過ごす場合、主治医、または往診医がいることが望ましい。

4. 容態の急変により、予測されない死に遭遇した場合は、介護者が利用者の死亡を確認する。

解答・解説

センセイによる解説

1. 医療的ケアの必要があって入院している場合でも、利用者が自宅で看取られることを希望した場合には、退院に向けた準備を進めていくので、×。

2. 2006年度(平成18年度)の介護報酬等の改定において、看取り介護加算が新設されており、施設における重度化や、看取りに向けた体制の強化が図られているので、×

3. は設問のとおりなので、〇。

4. 介護者自身で勝手な判断はせず、直ちに医療職へ報告するべきなので、×。

よって解答は、3

看取り介護加算

  • 医師による回復の見込がないことの判断
  • 24時間の連絡体制など、医療連携体制が確保されている
  • 利用者又は家族との同意の下、看取り介護計画が作成されている

    などの一定の要件を満たした場合に算定できます。

記事の最後に

記事の最後にもう一度、スキルアップテストに挑戦してみましょう。

スキルアップテスト①

1. 終末期にある人を対象として行われるケアのことを「・・・・・・・」という。

2. 利用者の価値観を尊重しながら、最後まで充実した生を全うできるよう、「・・・・」を中心とした援助を行うことをホスピスケアという。

3. 終末期を迎えた利用者に対する「・・・」な援助を行う為、ターミナルケアでは、さまざまな分野の専門家が1つのチームを組んで対応する。

4. 霊的な痛みに対しては、何かをするということよりも、「・・・」な態度でそばにいることが重要となる。

5. 危篤状態にある利用者が義歯を装着している場合は「・・」予防の為、外しておく。

6. 遺体への対応は、家族や親しい人との別れの時間のあと、「・・・・」が始まる前に看護師や、介護士などが行う。

7. 「・・・・・・」では、遺族が個人に対して最善のケアを行ったという肯定感が持てるように援助する。

スキルアップテスト②

つぎの中から、正しいものを1つ選んでください。


1. 医療的ケアの必要があって入院している場合、利用者が自宅で看取られることを希望しても、退院に向けた準備はしない。

2. 近年では、施設における看取りの要望が高まっているにも関わらず、施設で看取りを実施する体制を評価する制度はない。

3. 自宅で終末期を過ごす場合、主治医、または往診医がいることが望ましい。

4. 容態の急変により、予測されない死に遭遇した場合は、介護者が利用者の死亡を確認する。

解答は上に戻って、再度確認してください。

何度も繰り返すことで、覚えられます。

また、お看取り間近の利用者様がいらっしゃる場合の、心がまえのヒントにもなります。

自分は何をするべきか?
自分には何ができるか?
その方が何を望んでいるのか?
ご家族様は何を望んでいるのか?

よっぽど、常識はずれなことをしない限り、正解も不正解もないと思いますが、あえていうのであれば、ご本人様がどう思って、何を望まれているのか?が正解と言えるのではないでしょうか?

いずれにしても、 しっかり向き合い、自分で考えることが重要です。

みなさん、お疲れ様でした。

介護福祉士 華珠, プロフィール

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【終末期の介護】(ターミナルケア)~死を目の前に無神経にならないために~介護福祉士国家試験対策 「かんたんまとめ」

介護福祉士国家試験では、頻出傾向にありますので、押さえるべきポイントではありますが、お看取りをさせていただいている施設で働く職員はとても身近です。

終末期のご本人様の状態を把握し、その方のお気持ち、ご家族様のお気持ち、に寄り添える職員になっていかなければなりません。

また、身近な方をなくされたご家族様への心のケアも私たちの務めです。

私自身も大切な人を亡くした経験があります。

私をとても甘やかして、可愛がってくれた、優しい人たちです。
しばらく受け入れられなかったし、家族以外の人間には、正直、関わって欲しくなかった。ほっといて欲しかった。

「何もしてあげられなかった、やってあげればよかった。」
と後悔ばかりでした。

人の死に直面して後悔しないことはないんじゃないかと思います。
完璧はない。

終末期の方が身近になったとき、どう行動するか、何を考えるか?
お看取りに直面したとき、自分はどうしたら良いのか?

そんなことを考えながら、読んでください。

看取りになれすぎて、無神経になるような介護士にはならないで欲しいと、こころから思います。

前置き長くなりましたが、読んでいきましょう。

終末期の介護の目次

・終末期における介護
・身体的側面からの支援
・精神的側面からの支援
・医療との連携
・臨終時のケア
・グリーフケア
・過去問題(第28、30、31回)

終末期における介護(ターミナルケア)

身体的、精神的な苦痛や不安が大きいはずです。

人生の最期までその方らしく
充実した生活を送っていただく
できる限り苦痛を和らげる
穏やかな気持ちで最期を迎えられる

ことが私たちがすべき支援のあり方だと思います。

身体的側面からの支援

苦痛緩和

できるだけ呼吸が楽な姿勢にし、必要に応じて体位交換を行う。

・清潔保持

入浴ができない場合でも、部分浴や清拭を行い、身体を清潔に保つ。

・口腔ケア

・口腔内が乾燥するため、水分を補給する。
*窒息の危険もあるため無理な水分補給は行わず、水を含ませたガーゼで口腔内を湿らせる。
・痰が出やすくなり、窒息の危険がある。
*医療、看護職と連携して痰の吸引を行うか、ガーゼなどで痰を取り除く。

・その他

手足をマッサージするなどして、倦怠感を取り除く。
下肢に冷感がある場合は、湯たんぽや靴下などで保温する。

精神的側面からの支援

・不安や恐怖、悲しみなどの感情にとらわれている場合がある。
 傾聴し、否定はせず、共感的態度で接する。

・本人が大事にしている活動を優先的に行なえるようにする。
 やりたいことがあれば、積極的にお手伝いさせていただきましょう。

・聴力や触覚は比較的最後まで残ります。
 お声かけをしたり、手を握るなどのスキンシップを行いましょう。

・できるだけ家族と共に過ごせるようにする。
 ご家族様に毎日来てくださいと強要する必要はありません。
 もし、ご本人様が会いたいと希望があれば、お伝えすることは必要かと思います。
 ご家族様とゆっくり過ごせる環境を作って差し上げましょう。

医療との連携

介護老人福祉施設では「看取り介護加算」が導入されました。
(施設入所者の重度化に伴い、2006(平成18)年の介護報酬の改正により )

看取り介護加算

・医師による回復の見込がないことの判断

・24時間の連絡体制など、医療連携体制が確保されている

・利用者又は家族との同意の下、看取り介護計画が作成されている

などの一定の要件を満たした場合に算定できます。

高齢者の多くは、住み慣れた自宅で最期を迎えることを希望しています。
看取りをめぐる現状(厚生労働省HPより)

在宅でのターミナルケア

家族との時間を穏やかにすごせるよう
不必要な医療処置は行なわず
苦痛の緩和や不安の除去などを中心とした援助を行います。

在宅で介護保険の訪問看護を利用している利用者が特別訪問看護指示書が交付され
1ヶ月のうち、14日以内で毎日の訪問看護が利用できるようになります。

( 病状の急性増悪、終末期などで、頻回に訪問看護が必要と判断された場合)

この場合は、介護保険ではなく、医療保険からの訪問看護の提供となります。

臨終時の介護

・できる限り苦痛がないよう、安楽な姿勢の保つなどのケアが必要。

・窒息防止のため義歯ははずす。

・口腔内が乾燥しないようガーゼなどで湿らせる。

・明るさ、室温などの環境を整える。

・家族や親しい人と静かに過ごしていただけるようにする。

・お声かけは最期まで行う。また、不用意な発言をしないよう注意する。
( 聴力や触覚は比較的最後まで残ります。 )

・臨終時は、家族との別れの時間がとれるよう配慮する。
(一緒に過ごせる時間はもうほとんどありません。部外者の目を気にせず、最後の会話をしたいはずです。ご家族様だけの空間を作って差し上げてください。)

・死亡の確認は医師が行う。
(医師が死亡診断をした時刻が死亡時刻となり、他の者は判断できません。)

・死後のケア(エンゼルケア)は、家族等との別れの時間が終了してから行います。

・エンゼルケアは、死亡診断後、死後硬直が起こる2~4時間までに行います。
 身体を清拭し、その人らしく美しく整える。

グリーフケア(悲嘆のケア、家族等への支援)

終末期における家族の状況

不安や悲しみなどの精神的負担や、介護量の増大による身体的負担を感じています。

家族への支援

・利用者と過ごせる時間を作る

・家族の悲しみや苦しみを受け止め共感する

・利用者と家族が悔いを残さないようにする

などの支援が大切です。

「グリーフ」とは

悲嘆という意味。

身近な人との死別を体験した家族に対し
悲嘆「グリーフ」から

立ち直っていく過程を
サポート「ケア」する。

グリーフケアにおける援助

・大切な人との死別に際して悲嘆することは、ごく自然のことであるという認識を持つ。

・利用者との関係や看取りに関し、罪悪感を持たず肯定的に捉えられるよう援助する。

・家族に対しねぎらいの言葉かけをする。
 助言をするのではなく、悲しみを共感するという聞き手の姿勢で行う。

過去問題
(第28、30、31回介護福祉士国家試験より)

第28回介護福祉士国家試験より

終末期で食欲が低下してきた利用者の食事介護に関する次の記述のうち、最も適切なものを1つ選びなさい。

1.食事の回数を増やす。

2.1回の食事量を増やす。

3.高カロリーの食事を用意する。

4.嗜好(しこう)を重視する。

5.経管栄養を勧める。

 解答…4

利用者の意向を尊重し、利用者本位・利用者主体の支援
を行うことは終末期でなくても基本ですよね。

少しの量でも利用者の嗜好(好み)を重視します。
終末期になると嚥下機能の低下や食欲低下も生じます。
そもそも、食べる気にならないのに、高カロリーのものとか
食事回数増やすとかしても、食べたくないもんは食べたくない。
ご本人様の好きなものなら、食べてくださるかも知れませんし
喜んでくださるかも。

第30回介護福祉士国家試験より

問59
終末期にある利用者を施設で看取る家族への支援として、最も適切なものを1つ選びなさい。

1 毎日面会に来るように促す。

2 家族が利用者のためにできることを提案する。

3 積極的な情報提供は控える。

4 感情を表出しないように助言する。

5 パブリックスペースを用意する。

解答…2

1.家族と過ごす時間は大切ですが、「毎日」は間違いです。
毎日来てくださる方もいらっしゃいますが、ライフスタイルがありますので、毎日を強要してしまうと、負担になりかねません。

2. 介護福祉職は、専門的な立場で、家族に対して助言は必要。
不安感の除去や具体的に何をすることが良いかなどの助言してさし上げましょう。

3.できる限りの情報提供での不安の除去や納得できる説明は必要です。

4.表出された感情を介護福祉職は大事にして、家族の様々な気持ちにも寄り添いましょう。ご家族様がどんな方なのかもしっかり把握て寄り添う必要があります。

5.利用者と家族が共に過ごす空間としては、パブリックスペースよりも、個室が適切でしょう。ゆっくり過ごせる時間、環境を作って差し上げてください。

第31回介護福祉士国家試験より

問題58
介護老人福祉施設で最期まで過ごすことを希望する利用者への対応に関する次の記述のうち、最も適切なものを1つ選びなさい。

1 終末期の介護方針を伝えて、意思確認を行う。

2 入所後に意思が変わっても、入所時の意思を優先する。

3 本人の意思よりも家族の意向を優先する。

4 本人の意思確認ができないときは、医師に任せる。

5 意思確認の合意内容は、介護福祉職間で口頭で共有する。

解答:1
本人の意思確認・自己決定を問われています。
「ご本人様がどうしたいのか?ご本人様が主体」であることが重要です。

問題59
終末期で終日臥床している利用者への便秘予防の対応として、最も適切なものを1つ選びなさい。

1 水分量を減らす。

2 腹部に冷罨法を行う。

3 下剤を用いて直腸を定期的に刺激する。

4 座位姿勢を保持する機会を作る。

5 小腸に沿って腹部マッサージを行う。


解答:4

1.便秘予防について問われているので、 冷罨法は適切ではない。

2.便秘予防には、腹部をあたためるが適切なので、水分量を減らすは適切ではない。

3. 終末期患者の下痢は遷延することが多く、下剤の過剰投与、不適切な使用は下痢を誘発する。 脱水の危険性が高く、下痢に伴う、臀部の皮膚疾患にもなりかねず、ご本人様に苦痛を与えてしまいます。

4.座位姿勢により、大腸に消化物が移動することで、便秘予防となります。
座位がとれない場合は、ベッドのヘッドアップをしてあげても良いかもしれません。

5.便秘で便が滞留しやすいのは大腸のS状結腸なので、小腸ではありません。

問題60
Fさん(80歳・女性)は、認知症(dementia)で高齢者施設に10年入所していたが、死去した。
夫(85歳)はFさんが入所中、毎日面会して、Fさんと共通の趣味である詩吟を楽しみ、時間を共に過ごしていた。
夫はFさんが亡くなって1週間後、施設にお礼に訪れて「毎日通うのは大変だったが、今は話し相手もいなくなり寂しい。自分で料理をする気もなくなり眠れない」と涙を流しながら話をした。
Fさんの夫に対する介護福祉職の対応として、最も適切なものを1つ選びなさい。

1 気遣いの言葉をかけて、話を聴く。

2 良眠できる方法を助言する。

3 外食を勧める。

4 趣味に打ち込むように進める。

5 元気を出すように励ます。

解答:1
グリーフケアにおける援助、支援の問題
繰り返しますが、

・利用者と過ごせる時間を作る
・家族の悲しみや苦しみを受け止め共感する
・利用者と家族が悔いを残さないようにする

などの支援が大切です。 この方には、共感が必要なのではないでしょうか?

記事の最後に

親族同士で、ケアし合い、私は、最終的には父と妹のおかげで受け入れることができました。
身近な方をなくされたその方と全く同じ気持ちだといいません。
けど、悲しい気持ちも、後悔も、自分を責める気持ちも、私はわかります。
だから、私は、 身近な方をなくされた方に
助けを求められたら、助けてあげたいし、力になりたい。と思っています。


私をとても甘やかして、可愛がってくれた、優しい人たちです。

しばらく受け入れられなかったし、家族以外の人間には、正直、関わって欲しくなかった。ほっといて欲しかった。

「何もしてあげられなかった、やってあげればよかった。」
と後悔ばかりでした。
親族同士で、ケアし合い、私は、最終的には父と妹のおかげで受け入れることができました。
身近な方をなくされたその方と全く同じ気持ちだといいません。
けど、悲しい気持ちも、後悔も、自分を責める気持ちも、私はわかります。
だから、私は、 身近な方をなくされた方に
助けを求められたら、助けてあげたいし、力になりたい。と思っています。

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グリーフケアカウンセラー

グリーフケアcafe

みなさん、おつかれさまでした。
今回はこの辺で。
では、また。

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「ああ、いい人生だった」と思ってもらいたい。

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