「尿失禁」についてかんたんにまとめました。

尿失禁って介護士として働いていると、毎日のように聞くし、言ったりします。
「またか…」と思ってしまうこともありますでしょう？

ご本人たちは尿失禁したくてしているわけではないし、負い目すら感じてしまっている方もいらっしゃいます。

正しい知識を持って、理解することで、少し、優しくなれたらと思います。

尿失禁とは？

尿失禁とは、自分の意思とは関係なく尿が漏れてしまうこと。

40歳以上の女性の4割以上の方が経験し、実際に悩んでいるといいます。
もちろん、女性だけでなく、男性にもあります。

介護福祉士国家試験に挑戦しながら、理解をしていきましょう。

介護福祉士国家試験に挑戦
第31回　問題72

　尿失禁に関する次の記述のうち、正しいものを1つ選びなさい。


1　認知症（dementia）で尿を漏らすのを、腹圧性尿失禁という。
2　トイレまで我慢できずに尿を漏らすのを、切迫性尿失禁という。
3　重い物を持った時に尿を漏らすのを混合性尿失禁という。
4　色々な原因が重なって尿を漏らすのを、溢流性尿失禁という。
5　前立腺肥大（prostatic hypertrophy）で尿を漏らすのを、機能性尿失禁という。


解答…2

尿失禁の種類

尿失禁の種類は大きく分けて4つあります。

ひとつずつ見ていきましょう

腹圧性尿失禁

お腹に力が入った時に尿が漏れてしまう尿失禁。
女性の尿失禁の中で最も多い。

どんなとき？

重い荷物を持ち上げた時、咳やくしゃみをした時、むせてしまった時など。

なぜ？

骨盤底筋群という尿道括約筋を含む骨盤底の筋肉が緩むために起こる。
加齢や出産がきっかけで起こる為、女性に多い。

荷重労働や排便時の強いいきみ、喘息なども骨盤底筋を傷める原因になるといわれています。

切迫性尿失禁

切迫性尿失禁とは、急に尿がしたくなり（尿意切迫感）、我慢できずに漏れてしまう尿失禁。
外出中や乗り物に乗っている時などに困ります。

なぜ？

排尿のコントロールが、うまくいかなくなった時。

しかし多くの場合、特に原因がないのに膀胱が勝手に収縮してしまい、尿意切迫感や切迫性尿失禁をきたしてしまいます。

男性…前立腺肥大症
女性…膀胱瘤や子宮脱などの骨盤臓器脱

溢流性尿失禁（いつりゅうせい）

溢流性尿失禁とは、自分で尿を出したくても出せないのに、尿が少しずつ漏れてしまう尿失禁。

なぜ？

前立腺肥大症が原因で、男性に多い。

その他、直腸癌や子宮癌の手術後など、
膀胱周囲の神経の機能低下も原因になります。

機能性尿失禁

機能性尿失禁とは、 排尿機能に異常はないが、身体運動機能の低下や認知症が原因でおこる尿失禁。

どんなとき？

歩行障害のためにトイレまで間に合わない
認知症のためにトイレで排尿できない

では、ここで介護福祉士国家試験過去問題に挑戦してみましょう。
先ほどと違う問題です。

介護福祉士国家試験に挑戦
第29回　問題106

Gさん(81歳、女性)は日常生活は自立していて、活発に活動していたが、最近外出することが少なくなった。理由を尋ねると、「くしゃみや咳(せき)をしたときに、尿が漏れてしまうことが多くなったから」ということだった。

Gさんの失禁の原因として、最も適切なものを１つ選びなさい。


１　神経疾患
２　骨盤底筋群の機能低下
３　水分のとりすぎ
４　膀胱(ぼうこう)過敏(かびん)
５　精神的な影響

解答…２

「くしゃみや咳(せき)をしたときに、尿が漏れてしまうことが多くなったから」 ことから、
腹圧性尿失禁だと考えられます。

腹圧性尿失禁の原因は、
「骨盤底筋群という尿道括約筋を含む骨盤底の筋肉が緩むために起こる」

ので、２の 骨盤底筋群の機能低下 となります。

事例問題に取り組むと、考えるのが、以前は活発に活動していたのに、外出に消極的になってしまったんだなー、以前のように楽しんでもらいたなーと考えてしまいす。

介護福祉士国家試験当日も、というか問題解きながらちらつき、余った時間で考えてましたね、前、後半とも40分くらいづつ時間余っちゃったんで。

そうなると、どう対策をとっていくか？治療や、改善策が必要になります。

尿失禁の治療

腹圧性尿失禁には

• 骨盤底筋訓練で外尿道括約筋や骨盤底筋群を強くする。
• 肥満の方では、減量が有効なことがある。
• 保存的療法では改善しない場合などは、手術という方法もある。身体への負担は少ないといわれています。

切迫性尿失禁には

• 薬物療法が有効。
• 飲水コントロール
• 骨盤底筋訓練
• 膀胱訓練（尿意を少し我慢する）
  
  などの行動療法を併用します。

改めて、介護福祉士国家試験挑戦しましょう。

介護福祉士国家試験に挑戦
第31回　問題72

　尿失禁に関する次の記述のうち、正しいものを1つ選びなさい。


1　認知症（dementia）で尿を漏らすのを、腹圧性尿失禁という。
2　トイレまで我慢できずに尿を漏らすのを、切迫性尿失禁という。
3　重い物を持った時に尿を漏らすのを混合性尿失禁という。
4　色々な原因が重なって尿を漏らすのを、溢流性尿失禁という。
5　前立腺肥大（prostatic hypertrophy）で尿を漏らすのを、機能性尿失禁という。

介護福祉士国家試験に挑戦
第29回　問題106

Gさん(81歳、女性)は日常生活は自立していて、活発に活動していたが、最近外出することが少なくなった。理由を尋ねると、「くしゃみや咳(せき)をしたときに、尿が漏れてしまうことが多くなったから」ということだった。

Gさんの失禁の原因として、最も適切なものを１つ選びなさい。


１　神経疾患
２　骨盤底筋群の機能低下
３　水分のとりすぎ
４　膀胱(ぼうこう)過敏(かびん)
５　精神的な影響

記事の最後に（まとめ）

• 尿失禁とは、自分の意思とは関係なく尿が漏れてしまうこと。
• 尿失禁の種類は大きく分けて4つある。
• 腹圧性、切迫性、溢流性、機能性。
• 腹圧性は、お腹に力がはいった時。
• 切迫性は、尿を我慢できない。
• 溢流性は、尿が少しずつ漏れる。
• 機能性は、身体機能低下などで起こる。
• 骨盤底筋訓練などのトレーニングや、服薬、手術、環境を整えるなどで改善できる。
• 尿失禁の種類や程度により、治療法は様々。

以前は外出に積極的だったのに、消極的になってしまったり、自信をなくして、意欲もなくしてしまうなど、尿失禁は生活の質を低下させてしまいます。

介護士としては、どうしたら、意欲的になってもらえるかな？とか、以前の生活を取り戻して欲しいなとか、ご本人様は本当はどうしたいのかな？と考え、その方が望む、その方に合った対応を考え、実行していくことが理想ですね。

その方ののことを正しく理解することで、「またか…」と考えず、どうしたらいいかな？と考えることで、優しくなっていけますね。

もし、尿失禁で困ったなと思っている方が見てくださっていたら、恥ずかしがったり、年齢的なこととあきらめたりしないでください。

介護士や、専門医、理学療法士などに相談して、積極的に外出して、外の刺激をたくさん受けましょう。認知症の予防にもなります。

参考ページ
日本泌尿器科学会ＨＰ「尿が漏れる・尿失禁がある」

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「骨粗しょう症」についてかんたんにまとめました。

今はいつでもどんなことでも、すぐに調べて、学べるのに、なんとなくで知ってる風で過ごしてしまいがちです。

骨粗しょう症って言いにくいし噛んじゃうし、大体わかってればいいか…

かくいう私はそのひとりでした…なんとなくで知っていた方、あらためて、一緒に学びましょう。

知らない方、知りたい方にもわかりやすくまとめていますのご参考になればと思います。

目次

• 骨粗しょう症とは？
• 骨も新陳代謝してるって知ってました？
• 骨粗しょう症のリスクと原因は？
• 介護福祉士国家試験過去問題に挑戦
• 骨粗しょう症の薬物療法
• 骨粗しょう症の予防法は？
• 介護福祉士国家試験過去問題に再挑戦
• 記事の最後に（まとめ）

骨粗しょう症とは？

脆弱性骨折の*骨密度の測定によって診断されます。
高齢者の中でも、女性が多い。
骨折を伴う場合は特定疾病になります。

骨密度…骨の単位面積(cm²)当たりの骨塩量(g)

骨も新陳代謝してるって知ってました？

骨は骨形成されると同時に破骨細胞によって骨吸収され、常に新しく作り直されるという新陳代謝を繰り返しています。

通常は骨吸収と新たな骨形成のバランスが保たれています。

骨粗しょう症では、骨の形成よりも、骨破壊が上回ってしまっている状態で、骨がもろくなっています。

骨粗しょう症のリスクと原因は？

リスク

骨がもろくなり、骨折しやすくなります。
骨折により、生活の質（ＱＯＬ）が低下します。

• できていたことができなくなる。
• 行動範囲が狭まる。
• 認知症の発症。
• 認知症の進行。
• 寝たきりによる*廃用症候群の危険性。

＊廃用症候群…長期間にわたって安静状態を継続することにより、身体能力の大幅な低下や精神状態に悪影響をもたらす症状。

骨折しやすい箇所

おもに腰椎と大腿骨骨頭の骨で、腰痛や寝たきりの原因ともなります。

介護が必要になる原因にもなりますし、骨折が直接の要因でなくても、死につながるケースは少なくないので、治るでしょ？と安易に考えてはいけないです。

原因

• カルシウムやマグネシウムの不足
• ビタミンがバランスとれていない
• 運動不足
• カルシウムの利用効率が悪い
• *「エストロゲン」の激減

エストロゲン…女性ホルモンで、骨の形成を活発にする。

ここで一度、介護福祉士国家試験過去問題に挑戦してみましょう。

介護福祉士国家試験
過去問題に挑戦
第２８回より

骨粗鬆症（osteoporosis）予防に必要なビタミンK（vitamin K）を多く含む食品として、最も適切なものを1つ選びなさい。


1 . 牛乳 

2 . 卵 

3 . 豚肉 

4 . にしん 

5 . 納豆

解答…５

骨粗しょう症の薬物療法

骨吸収…骨が壊れること

骨粗しょう症の予防法は？

食事や運動などの生活習慣改善で予防できます。

食事

骨の健康のためにはカルシウムが重要で

カルシウムの吸収を促進するビタミンD
骨へのカルシウムの取り込みを助けるビタミンK

など、様々な栄養素も必要。

また、 大豆に含まれるイソフラボンは、エストロゲンに似た働きをしてエストロゲンの減少を補います。

エネルギーと栄養素を過不足なく摂取することが大切です。

• 規則正しく、1日３食でバランスのよい食事
• 適量の牛乳、乳製品

ビタミンＤを含む食べ物

魚介類
卵類
きのこ類

ビタミンＫを含む食べ物

納豆に非常に多い。
緑黄色野菜（小松菜、ほうれん草など）

＊ 血液の抗凝固剤を飲んでいる人には、納豆を避けるように指導されます。

運動

物理的な過重負荷が大きい者ほど骨密度が高いといわれています。
予防するためには、ウォーキングやジョギングのような重力のかかる運動が効果的だと考えられます。

急激な負荷は身体への負担にもなります。
安全に行う為に、整形外科医や、理学療法士さんなど、専門家に相談してから運動するようにしましょう。

改めて、過去問に挑戦してみましょう。

介護福祉士国家試験
過去問題に再挑戦
第２８回より

骨粗鬆症（osteoporosis）予防に必要なビタミンK（vitamin K）を多く含む食品として、最も適切なものを1つ選びなさい。


1 . 牛乳 

2 . 卵 

3 . 豚肉 

4 . にしん 

5 . 納豆

記事の最後に（まとめ）

考察

繰り返しますが、高齢者にとっての骨折は、生活の質を急激に落としてしまいます。
介護の原因にもなりますし、死につながる要因にもなりかねません。

しかし、「転ばないで」「危ない」とか、言われるほうは、ストレスでしかない。
言うほうも、ストレスになる。

ストレスが溜まれば、お互い口調も荒くなる可能性も考えられるし、ストレスはいいことない。

転んでしまうのは仕方がない。
だって、私たちも転ぶことありますでしょ？
だから、転んでしまっても、大怪我につながらないような対策をする。

転ばないように環境を、自然な形で整えてあげれば、必要以上の注意喚起はしなくていい。

みんながもっと自然な形で、安全に暮らせるように、考えて欲しいと思います。

まとめ

• 高齢者の中でも、女性が多い。
• 骨の形成よりも、骨破壊が上回ってしまっている状態で、骨がもろくなっている。
• 骨折しやすくなる。
• 生活の質（ＱＯＬ）の低下。
• 腰痛や寝たきりの原因。
• カルシウムやマグネシウムの不足。
• ビタミンがバランスとれていない。
• 運動不足。
• カルシウムの利用効率が悪い。
• 女性ホルモンの激減。
• 生活習慣改善で予防できる。
• ビタミンＤの多い食べ物
  「魚介類、卵類、きのこ類」
• ビタミンＫの多い食べ物
  「納豆、緑黄色野菜」
• 過重負荷が大きい者ほど骨密度が高い。
• ウォーキングやジョギングのような重力のかかる運動が効果的。

参考ページ
厚生労働省 生活習慣病予防のための健康情報サイト
「ｅ-ヘルスネット　骨粗しょう症」

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