【2大精神疾患～統合失調症・躁うつ病～と知的障害、その他の精神疾患】 についてのスキルアップテストです。

2大精神疾患～統合失調症・躁うつ病～と知的障害はほぼ毎年出題されています。必ず押さえておきましょう

• 領域：こころとからだのしくみ
  科目
  障害の理解
  大項目　
  障害の医学的側面の基礎的知識
  中項目　
  知的障害
  精神障害
  小項目　
  知的障害の種類と原因と特性
  精神障害の種類と原因と特性

関連記事

覚えるべき２大精神障害①【統合失調症】介護福祉士国家試験対策「障害の理解」

覚えるべき２大精神障害②【躁うつ病】介護福祉士国家試験対策「障害の理解」

【知的障害】の入り口だけでも理解しよう。介護福祉士国家試験対策「障害の理解」

「・・・」のなかに入る言葉を答えてください。

最初はわからなくて当然です。「？」のまま読み流しても大丈夫です、記事の最後には答えられますから。

スキルアップテストに挑戦

1. 知的障害の発生原因である遺伝的疾患には、フェニルケトン尿症などの「・・・・・・・」や、結節性硬化症などの遺伝精神性物質がある。
   
2. 躁病の主な症状である「・・・・」は、話の筋や注意の集中が次々に移り、時にはめちゃくちゃになる傾向がある。
   
3. うつ病では、症状が1日の中で時間と共に変化すること「・・・・」がある。
   
4. アルコール妄想症では、「・・」妄想が起こる。
   
5. 正確に大きな偏りがあるため、対人関係などにおいて不適応をきたした状態を「・・・・・・・・・」という。
   
6. 統合失調症は、「・・・・」がきっかけで発症することが少なくない。
   
7. 高次脳機能障害の症状で、小さな刺激でも動作が中断され、気が散りやすいものを「・・・・」という。

解答

1. 先天性代謝異常
2. 観念奔逸
3. 日内変動
4. 嫉妬
5. パーソナリティ障害
6. 対人関係
7. 注意障害

解説

① 先天性代謝異常

生まれつき、

・特定の酵素が欠損している。
・代謝の働きが障害され、物質が体内に欠損している。
・過剰に蓄積することで様々な症状を引き起こす。

遺伝性の疾患です。

② 躁病の症状

・気分の高揚
・ほとんど寝ることなく動き回り続ける多動。
・周囲の人に休む間もなくしゃべり続ける多弁。
・法的な問題を引き起こしてしまう。
・失敗の可能性が高いむちゃなことに次々と手を出してしまう。
・他人に干渉する。
・危険な行為などを行うようになる。

③ うつ病の症状

・ 「抑うつ気分」、 「興味・喜びの喪失」 の中核症状。
・早朝覚醒
・不眠
・食欲の減退または亢進体重の増減
・疲れやすい
・やる気が出ない
・自責感
・自殺念慮
・活動性の低下

など、さまざまな症状がある。

④ 日内変動

症状が1日の中で時間と共に変化すること。

⑤ アルコール依存症

・アルコールの習慣的に常用してしまい、飲まないといられない状態になる。
・身体的、精神的、社会的にさまざまな症状が出現する。
・アルコール精神病には
　振戦せん妄、健忘症候群、幻覚症、妄想症などがある。
　治療には禁酒の継続が必要。

⑥ パーソナリティ障害

大多数の人とは違う反応や行動をすることで、本人が苦しんでいたり、周りが困っている精神障害。

⑦統合失調症

・思春期から青年期に発症することが多い。
・陽性症状（幻覚、妄想）
・陰性症状（感情の変化が乏しくなる、意欲が低下する）
・老年期での発症の特徴は妄想型が多い。

⑧高次脳機能障害

・認知障害。（記憶障害、注意障害、遂行機能実行障害など）
・日常生活や、社会生活の適応が困難。
・原因は脳卒中が最も多く、脳炎なども原因となる。

スキルアップテスト②に挑戦

つぎの中から、正しいものを１つ選んでください。

1.　 知的障害の発生原因は、 知的障害者全体の約1/4を占める のは、原因のわからない生理型と呼ばれるものである。

2.　 「21トリソミー」とは、ダウン症候群の大部分は、21番目の染色体が一本多いことが原因で起こる。

3. 　 介護者が常に代わりに行うようにして、知的障害者が自分で行動して失敗すると自信を失わせないことが重要である。

4.　精神障害者本人の同意に基づく入院を措置入院という。

5.　 高次脳機能障害は、精神障害者保健福祉手帳の申請対象にはならない。

解答・解説

1. 原因がわからない、生理型は知的障害者全体の約3/4を占める。
   
2. 　設問の通り。
   
3. 　失敗の経験も利用者の成長につながるので、できることは利用者に行ってもらうようにする。
   
4. 　2人以上の指定医の診察を経て自傷他害行為の恐れがあると認められた精神障害者を入院させるものを措置入院という。
   設問の説明は任意入院。
   
5. 高次脳機能障害と診断されれば精神障害者保健福祉手帳の申請対象になる 。
   

記事の最後に

記事の最後にもう一度、スキルアップテストに挑戦してみましょう。

スキルアップテスト①

1. 知的障害の発生原因である遺伝的疾患には、フェニルケトン尿症などの「・・・・・・・」や、結節性硬化症などの遺伝精神性物質がある。
   
2. 躁病の主な症状である「・・・・」は、話の筋や注意の集中が次々に移り、時にはめちゃくちゃになる傾向がある。
   
3. うつ病では、症状が1日の中で時間と共に変化すること「・・・・」がある。
   
4. アルコール妄想症では、「・・」妄想が起こる。
   
5. 正確に大きな偏りがあるため、対人関係などにおいて不適応をきたした状態を「・・・・・・・・・」という。
   
6. 統合失調症は、「・・・・」がきっかけで発症することが少なくない。
   
7. 高次脳機能障害の症状で、小さな刺激でも動作が中断され、気が散りやすいものを「・・・・」という。

スキルアップテスト②

つぎの中から、正しいものを１つ選んでください。

1.　 知的障害の発生原因は、 知的障害者全体の約1/4を占める のは、原因のわからない生理型と呼ばれるものである。

2.　 「21トリソミー」とは、ダウン症候群の大部分は、21番目の染色体が一本多いことが原因で起こる。

3. 　 介護者が常に代わりに行うようにして、知的障害者が自分で行動して失敗すると自信を失わせないことが重要である。

4.　精神障害者本人の同意に基づく入院を措置入院という。

5.　 高次脳機能障害は、精神障害者保健福祉手帳の申請対象にはならない。

おすすめテキスト

法改正の部分は正直、独自に調べるのは難しい。
解りやすく、学びやすくしてくれています。

成美堂出版の回し者ではないのですが、本のタイトルで手に取るものが、たまたま成美堂出版の本で、うちには何冊もの成美堂さんがあります。

ずぼらの私には要点まとめとかかかれてしまうと、手に取ってしまいます（笑）

ぜひ、周りの方で、しかも、独学で頑張っている方におすすめしてあげてください。

問題集や、過去問、やるときに、びしっとまとまってますし、オールカラーで、まあ、大きいですけど、その分見やすいので、参考書というか、図鑑みたいな感じですね。一冊あると便利です。
１～２年前の中古でも全然いいと思います。

スキルアップテスト解答

スキルアップテスト①

1. 先天性代謝異常
2. 観念奔逸
3. 日内変動
4. 嫉妬
5. パーソナリティ障害
6. 対人関係
7. 注意障害

スキルアップテスト②

1. 原因がわからない、生理型は知的障害者全体の約3/4を占める。
   
2. 　設問の通り。
   
3. 　失敗の経験も利用者の成長につながるので、できることは利用者に行ってもらうようにする。
   
4. 　2人以上の指定医の診察を経て自傷他害行為の恐れがあると認められた精神障害者を入院させるものを措置入院という。
   設問の説明は任意入院。
   
5. 高次脳機能障害と診断されれば精神障害者保健福祉手帳の申請対象になる 。
   

解らない問題は、すぐに答えを見て、再度、問題に挑戦して、何度も繰り返して記憶します。

解らなくて悩んで立ち止まらないでくださいね！

参考HP…厚生労働省「知ることからはじめよう　みんなのメンタルヘルス」

介護福祉士　華珠,　プロフィール

「障害の理解」頻出問題

覚えるべき２大精神障害①【統合失調症】介護福祉士国家試験対策「障害の理解」

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発達課題に関する、気になる書籍とプログラム

気になる書籍

マンガで読みやすく、どういう心理なのか知りたくなりますね。

「忍者ってそうことね」となるほどとなります。

気になるプログラム紹介

障害者施設などで従事されている方や、障害者施設で働くことに興味がある方にはちょっとみていただいてもいいかなという、プログラムがあります。

ご自分のお子様の勉強の進行具合はやはり気になるところです。
障害に関わらず、勉強が苦手だったり、不登校になってしまった、子ども達にもおすすめされています。

どんなもんかなと気になったので、サイトを見ました。
それぞれの方に合った問題が出題されたり、好きな学年、好きな教科を好きなだけ勉強できるので、楽しんでできそうです。

なにより、どこの参考書がいいよとか、いろんな本買い込むより、よっぽど経済的だし、効率的なので、お子様の学習で悩んでいるご家族様がいたら、資料をお渡ししてあげると、喜ばれるかも知れませんね！

ご興味があれば、HPご覧になってください。

覚えるべき2大精神障害 ①
【統合失調症】についてかんたんにまとめました。

覚えるべき2大精神障害は
①統合失調症
②躁うつ病（気分障害、 双極性感情障害 ）
があります。

今回は①統合失調症についてかんたんにまとめました。
2大精神障害のどちらかは、毎年、出題されているので、必ず押さえましょう。

• 領域：こころとからだのしくみ
• 科目
  障害の理解
• 大項目　
  障害の医学的側面の基礎的知識
• 中項目　
  精神障害
• 小項目　
  精神障害の種類と原因と特性

関連記事

覚えるべき２大精神障害②【躁うつ病】介護福祉士国家試験対策「障害の理解」

「障害の理解」にだけでなく、「コミュニケーション技術」の科目にも出てきますので、あわせて押さえておきましょう。

２大精神障害に関する出題

繰り返しますが、見ていただいてお分かりの通り、毎年出題されているので、２大精神障害については、必ず押さえる必要があります。

精神障害の原因

統合失調症の特徴

まずは、過去問題から見ていきましょう。

介護福祉士国家試験　第31回　障害の理解

問題 90　統合失調症（schizophrenia）の特徴的な症状として，最も適切なものを 1 つ 選びなさい。


1　妄想

2　躁うつ

3　強迫観念

4　振戦せん妄

5　見捨てられ不安



解答…1

特徴

・思春期から青年期に発症することが多い。
・陽性症状（幻覚、妄想）
・陰性症状（感情の変化が乏しくなる、意欲が低下する）
・老年期での発症の特徴は妄想型が多い。

統合失調症の「陽性症状」

過去問題を例に見ていきましょう。

介護福祉士国家試験　第27回　（総合問題４）

〔事例〕Lさん（45歳、男性）は30歳の頃ころ、統合失調症(schizophrenia)と診断された。両親と弟がいるが、関係が悪く、現在は両親の家の近くにアパートの一室を借りて住んでいる。

精神状態が悪くなると、誰だれかが襲ってくると思い込み、部屋から一歩も出ることができなくなる。その結果、部屋のゴミがいっぱいで、Lさんが寝る場所以外はゴミで埋められていた。

心配した母親は相談支援専門員に状況を話した。

相談支援専門員が、Lさんに障害支援区分の認定を受けてもらったところ、区分3と判定された。A訪問介護員が派遣されることになった。

LさんはA訪問介護員が部屋に入ることは受け入れたが、家事の支援は受け入れなかった。

A訪問介護員は粘り強くLさんの話を聞き、「Lさんのいる場所と私がいる場所くらいは作りたい」と伝えた。

その結果、Lさんと一緒にゴミを少し片づけることができた。
A訪問介護員は、Lさんの定期的な通院にも付き添うことができるようになった。
Lさんは服薬もしっかりとするようになってきた。　

問題１１８　　精神状態が悪くなったときのLさんの症状として、正しいものを1つ選びなさい。


１　幻覚

２　妄想

３　せん妄(delirium)

４　思考途絶

５　感情鈍麻


解答…2

陽性症状の特徴

幻覚や妄想、事実を捻じ曲げてしまったり、誇張したりしてしまいます。また、滅裂思考など、まとまりのない会話や行動をとったり、精神興奮や、焦燥があります。

幻覚

・実際にはないものを感じてしまう。
・幻聴が多くみられる。

妄想の種類

・明らかに誤った内容でも信じてしまう。
・周囲が訂正をしても受け入れられない。
・被害妄想
・誇大妄想

上記の問題では、 「誰だれかが襲ってくると思い込んでいる 」ことがポイントで「襲ってくるところが見えている」という幻覚ではなく、「誰かが襲ってくる」という明らかに誤った内容を「思い込んでいる」ので、妄想だといえます。

統合失調症の「陰性症状」

こちらも、過去問題を例に見ていきましょう。

介護福祉士国家試験　第27回　障害の理解

問題89　統合失調症（schizophrenia）の陰性症状に関する次に記述のうち、正しいものを1つ選びなさい。


1　感情の動きが乏しくなる。　

2　誰かに支配されているような感覚を抱く。　

3　あるはずのない声が聞こえる　

4　危険な状態にあると思い込み。強い不安や敵意を抱く。　

5　話しの内容が次々に変わり、まとまりがない。



解答…１

陰性症状の特徴

・感情鈍麻（感情が乏しくなる。）
・会話が難しい。
・意欲の低下がみられる。
・意思の疎通が難しい。
・思考途絶（思考が途中で止まってしまう）

上記の問題では、１番以外はすべて陽性症状です。

統合失調症の方との接し方

過去問を例に見ていきましょう。

介護福祉士国家試験　第30回　
コミュニケーション技術

問題 32 Ｌさん（30 歳，女性）は，パートタイムで仕事をしながら，自宅で母の介護をしてきた。
ある日，母の訪問介護（ホームヘルプサービス）で訪れたＭ訪問介護員（ホームヘルパー）に対して，Ｌさんは，
「寝ている間に頭の中に機械が埋め込まれて，行動を監視されている」と興奮気味に訴えた。

このときのＭ訪問介護員（ホームヘルパー）の対応として，最も適切なものを 1 つ 選びなさい。


1　それは現実のことではないと説明する。

2　気にしなくてもよいと話をそらす。

3　Ｌさんの訴えを肯定も否定もせずに聞く。

4　監視されているのは間違いないと肯定する。

5　Ｌさんの感情に合わせて興奮気味に接する。

解答… 3　Ｌさんの訴えを肯定も否定もせずに聞く。

「寝ている間に頭の中に機械が埋め込まれて，行動を監視されている」 という内容は、妄想と言えます。

介護者は内容が理解できなくても、
否定も肯定もせずに関わることが適切だと言われています。

同様の問題をもう1問。

介護福祉士国家試験　第25回
コミュニケーション技術

問題３８　統合失調症（schizophrenia）の人が、自分の妄想を話したときの介護職の対応として、最も適切なものを１つ選びなさい。


１　利用者理解のために、妄想の内容を詳しく聞く。

２　妄想をなくすために、解決策について話し合う。

３　混乱させないために、妄想の話は聞かないようにする。

４　妄想の内容は理解できなくても、否定も肯定もせずにかかわる。

５　誇大妄想の内容は、事実ではないから気にしなくてよいと伝える。



解答… ４　妄想の内容は理解できなくても、否定も肯定もせずにかかわる。

繰り返しですが、 介護者は内容が理解できなくても、
否定も肯定もせずに関わることが適切だと言われています。

バイステック(Biestek ,F.)の７原則の観点からでいうと、「非審判的態度で受容する。」ということですね。

バイステック(Biestek ,F.)の７原則については

【バイステックの⑦原則】の理解が、問題を解きやすくする。介護福祉士国家試験対策「コミュニケーション技術」

で、まとめていますので、ご参考になさってください。

応用問題

特徴などを問われる問題と違い、家族への対応を問われます。
特徴を理解した上で、ご家族へのアドバイスを考えて見ましょう。

介護福祉士国家試験　第26回　障害の理解

問題95　Gさん(24歳、男性)は、父親と同居している。
半年前に統合失調症　(schizophrenia)を発症し、3か月精神科病院に入院した。

現在は仕事を休み、服薬を続けながら、ホームヘルプサービスを利用し、自宅療養中である。
日中はほとんど働くことができず、一日中寝ていることもある。

父親はGさんに「どうして仕事ができないのか」、「薬に頼ってばかりではいけない」と言い、Gさんは父親に言われるたびに落ち込んでいる。

父親に対する介護職の支援として、適切なものを1つ選びなさい。 



1　以前のように仕事ができると信じていることを、Gさんに伝えるように勧める。

2　薬の管理を父親が行うように勧める。

3　家族心理教育プログラムへの参加を勧める。

4　Gさんを誘って気晴らしに旅行するなどの娯楽を勧める。

5　規則正しい生活をするように、Gさんを励ますことを勧める。



解答… 3　家族心理教育プログラムへの参加を勧める。

解説

1. 父親のGさんへの期待は、双方へのストレスや焦りにつながることもある。
   
2. 父親は薬に対し、否定的なので、管理を勧めるのは適切でない。
   服薬の重要性を理解していただくほうが先だと言えます。
   
3. 父親はGさんの病気や治療に対する知識が不十分で理解をしてくださっていません。
   家族心理教育プログラムは病気や治療について学ぶことや、家族同士の情報の交換が行えますので、参加を勧めるが適切。
   
4. 気晴らしの旅行などを勧めても行動できず、かえって焦りやストレスを生じさせてしまう恐れがあります。
   
5. 回復を急ぎ、不用意な励ましは焦りを生じさせてしまったり、落ち込ませてしまうことになりかねません。

記事の最後に

まとめ自体はかんたんでしたけど、過去問題数が多かったですね。
長くなってすみませんが、それだけ頻出だということ。
絶対に押さえなきゃならないですね。

頻出でいったら、【適応機制】、【発達障害】もほぼ毎年出ているので、おさえておくべきです。

【適応機制】10個の種類。多いけど、意外とかんたん｜介護福祉士国家試験対策「こころとからだのしくみ」

【発達障害】は3つだけ覚えてください。介護福祉士国家試験対策「障害の理解」

覚えるべき２大精神障害②【躁うつ病】介護福祉士国家試験対策「障害の理解」

介護福祉士国家試験　第31回　障害の理解

問題 90　統合失調症（schizophrenia）の特徴的な症状として，最も適切なものを 1 つ 選びなさい。


1　妄想

2　躁うつ

3　強迫観念

4　振戦せん妄

5　見捨てられ不安



解答…1

介護福祉士国家試験　第27回　（総合問題４）

〔事例〕Lさん（45歳、男性）は30歳の頃ころ、統合失調症(schizophrenia)と診断された。両親と弟がいるが、関係が悪く、現在は両親の家の近くにアパートの一室を借りて住んでいる。

精神状態が悪くなると、誰だれかが襲ってくると思い込み、部屋から一歩も出ることができなくなる。その結果、部屋のゴミがいっぱいで、Lさんが寝る場所以外はゴミで埋められていた。

心配した母親は相談支援専門員に状況を話した。

相談支援専門員が、Lさんに障害支援区分の認定を受けてもらったところ、区分3と判定された。A訪問介護員が派遣されることになった。

LさんはA訪問介護員が部屋に入ることは受け入れたが、家事の支援は受け入れなかった。

A訪問介護員は粘り強くLさんの話を聞き、「Lさんのいる場所と私がいる場所くらいは作りたい」と伝えた。

その結果、Lさんと一緒にゴミを少し片づけることができた。
A訪問介護員は、Lさんの定期的な通院にも付き添うことができるようになった。
Lさんは服薬もしっかりとするようになってきた。　

問題１１８　　精神状態が悪くなったときのLさんの症状として、正しいものを1つ選びなさい。


１　幻覚

２　妄想

３　せん妄(delirium)

４　思考途絶

５　感情鈍麻


解答…2

介護福祉士国家試験　第27回　障害の理解

問題89　統合失調症（schizophrenia）の陰性症状に関する次に記述のうち、正しいものを1つ選びなさい。


1　感情の動きが乏しくなる。　

2　誰かに支配されているような感覚を抱く。　

3　あるはずのない声が聞こえる　

4　危険な状態にあると思い込み。強い不安や敵意を抱く。　

5　話しの内容が次々に変わり、まとまりがない。



解答…１

介護福祉士国家試験　第30回　
コミュニケーション技術

問題 32 Ｌさん（30 歳，女性）は，パートタイムで仕事をしながら，自宅で母の介護をしてきた。
ある日，母の訪問介護（ホームヘルプサービス）で訪れたＭ訪問介護員（ホームヘルパー）に対して，Ｌさんは，
「寝ている間に頭の中に機械が埋め込まれて，行動を監視されている」と興奮気味に訴えた。

このときのＭ訪問介護員（ホームヘルパー）の対応として，最も適切なものを 1 つ 選びなさい。


1　それは現実のことではないと説明する。

2　気にしなくてもよいと話をそらす。

3　Ｌさんの訴えを肯定も否定もせずに聞く。

4　監視されているのは間違いないと肯定する。

5　Ｌさんの感情に合わせて興奮気味に接する。

解答… 3　Ｌさんの訴えを肯定も否定もせずに聞く。

介護福祉士国家試験　第26回　障害の理解

問題95　Gさん(24歳、男性)は、父親と同居している。
半年前に統合失調症　(schizophrenia)を発症し、3か月精神科病院に入院した。

現在は仕事を休み、服薬を続けながら、ホームヘルプサービスを利用し、自宅療養中である。
日中はほとんど働くことができず、一日中寝ていることもある。

父親はGさんに「どうして仕事ができないのか」、「薬に頼ってばかりではいけない」と言い、Gさんは父親に言われるたびに落ち込んでいる。

父親に対する介護職の支援として、適切なものを1つ選びなさい。 



1　以前のように仕事ができると信じていることを、Gさんに伝えるように勧める。

2　薬の管理を父親が行うように勧める。

3　家族心理教育プログラムへの参加を勧める。

4　Gさんを誘って気晴らしに旅行するなどの娯楽を勧める。

5　規則正しい生活をするように、Gさんを励ますことを勧める。



解答… 3　家族心理教育プログラムへの参加を勧める。

介護福祉士国家試験　第25回
コミュニケーション技術

問題３８　統合失調症（schizophrenia）の人が、自分の妄想を話したときの介護職の対応として、最も適切なものを１つ選びなさい。


１　利用者理解のために、妄想の内容を詳しく聞く。

２　妄想をなくすために、解決策について話し合う。

３　混乱させないために、妄想の話は聞かないようにする。

４　妄想の内容は理解できなくても、否定も肯定もせずにかかわる。

５　誇大妄想の内容は、事実ではないから気にしなくてよいと伝える。



解答… ４　妄想の内容は理解できなくても、否定も肯定もせずにかかわる。

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ずぼらの私には要点まとめとかかかれてしまうと、手に取ってしまいます（笑）

問題集や、過去問、やるときに、びしっとまとまってますし、オールカラーで、まあ、大きいですけど、その分見やすいので、参考書というか、図鑑みたいな感じですね。一冊あると便利です。
１～２年前の中古でも全然いいと思います。

みなさんおつかれさまでした。
いつもお読みいただきありがとうございます。

介護福祉士　華珠,　プロフィール

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【ほぼ毎年出る】キーワード

介護福祉士国家試験「障害の理解」に【ほぼ毎年出る】キーワードまとめのまとめ①

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